经名：黄帝内经灵枢集注。黄帝内经灵枢约成书於春秋战国时期，撰人不详，宋·史嵩音释。二十三卷。底本出处：《正统道藏》太玄部。参校本：明赵府居敬堂刻本。

9-黄帝内经灵枢集注卷之一

黄帝内经灵枢集注卷之一

九针十二原第一法天

黄帝问於岐伯曰：余子万民，养百姓，而收其租税。余哀其不给，而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传於后世，必明为之法。令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪。异其章#1别其表里，为之终始。令各有形，先立针经。愿闻其情。

岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始於一，终於九焉。请言其道。小针之要，易陈而难入，粗守形，上守神，神乎，神客在门，未睹其疾，恶知其原？刺之微，在速迟，粗守关，上守机，机之动，不离其空，空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发，知其往来，要与之期，粗之间乎，妙哉工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。迎#2而夺之，恶得无虚，追而济之，恶得无实，迎之随之，以意和之，针道毕矣。凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之，《大要》日：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无，察后与先，若存若亡，为虚与实，若得若失。虚实之要，九针最妙，补写之时，以针为之。写曰必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄，按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补日随之，随之意，若妄之，行若按，如蚊虻止，如留如还，去如绝，令左属右，其气故止，外门已闭，气乃实，必无留血，急取诛之。持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡。血脉者，在脸横居，视之独澄，切之独坚。

九针之名，各不同形：一曰才针，长一寸六分；二曰圆针，长一寸六分；三曰缇针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五日铍针，长四寸，广二分半；六曰圆利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八日长针，长七寸；九曰大针，长四寸。才针者，头大末锐，去写阳气；圆针者，针如卵形，揩摩分问，不得伤肌肉，以写分气；锅针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；锋针者，刃三隅，以发症疾；铍针者，末如剑锋，以取大脓；圆利针者，大如骛，且圆且锐，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐中弦若尖者往，微以久留之而养，以取痛痹；长针，锋利身薄，可以取远痹；大针者，如梃，其锋微圆，以写机关之水也。九针毕矣。

夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉，病益。故曰：皮肉筋脉，各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜，无实无虚，损不足而益有余，是谓甚病，病益甚。取五脉者死，取三脉者框；夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。

黄帝日：愿闻五藏六府所出之处。岐伯曰：五藏五脸，五五二十五脸；六府六脸，六六三十六脸。经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下，所出为井，所溜为荣，所注为脸，所行为经，所入#3为合，二十七气所行，皆在五脸也。节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。

睹其色，察其目，知其散复。一其形，听其动静，知其邪正。右主推之，左持而御之，气至而去之。

凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五藏之气已绝於内，而用针者反实其外，是谓重竭，重竭必死，其死也静，治之者，辄反其气，取腋与膺；五藏之气已绝於外，而用针者反实其内，是谓逆厥，逆厥则必死，其死也躁，治之者，反取四末。刺之害中而不去，则精泄；害中而去，则致气。精泄则病益甚而惬#4。致气则生为瘫疡。

五藏有六府，六府有十二原，十二原出於四关，四关主治五藏，五藏有疾，当取之十二原，十二原者，五藏之所以禀三百六十五节气味也。五藏有疾也，应出十二原，二原各有所出，明知其原，睹其应，而知五藏之害矣。

阳中之少阴，肺也，其原出於太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出於大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出於太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出於太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出於太溪，太溪二。膏之原，出於鸠尾，鸠尾一。育之原，出於脖腴，脖腴一。凡此十二原者，主治五藏六府之有疾者也。胀取三阳，飧泄取三阴。

今夫五藏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹次闭也，疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。

刺诸热者，如以手探汤，刺寒清者，如人不欲行。阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。

【音释】

宛陈上音郁，又音蕴，又於阮切。□莫高切，又音毫。在腧春遇切。镵鉏衔切。鍉音低。铍音皮。虻喙下调秽切。取三脉者恇曲王切。谨按：恇，谓不足也。脖胦上蒲没切，下乌朗切，又於桑切。溜谨按：《难经》当作流。荥音营，绝小水也。

黄帝内经灵枢集注卷之一竟

#1异其章：覆刻《太素》卷二十一《九针要道》作『异其篇章』。

#2迎：赵府居敬堂本作『逆』。

#3入：原作『以』，据《甲乙经》卷三第二十四改。．惬：原作『惟』，据赵府居敬堂本改。

10-黄帝内经灵枢集注卷之二

黄帝内经灵枢集注卷之二

本输第二

黄帝问於岐伯曰：凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六府之所与合，四时之所出入，五藏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至。愿闻其解。

岐伯曰：请言其次也。肺出於少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；溜於鱼际，鱼际者，手鱼也，为荣；注於太渊，太渊，鱼后一寸陷者中也，为脸；行於经渠，经渠，寸口中也，动而不居，为经；入於尺泽，尺泽，肘中之动脉也，为合。手太阴经也。

心出於中冲，中冲，手中指之端也，为井木；溜於劳官，劳官，掌中中指本节之内问也，为荣；注於大陵，大陵，掌后两骨之问方下者也，为脸；行於问使，问使之道，两筋之问，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；入於曲泽，曲泽，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合。手少阴也。

肝出於大敦，大敦者，足大指之端，及三毛之中也，为井木；溜於行问，行问，足大指问也，为荣；注於太冲，太冲，行问上二寸陷者之中也，为脸；行於中封，中封，内，踝之前一寸半，陷者之中，使逆则宛，使和则通，摇足而得之，为经；入於曲泉，曲泉，辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合。足厥阴也。

脾出於隐白，隐白者，足大指之端内侧也，为井木；溜於大都，大都，本节之后下陷者之中也，为荣；注於太白，太白，腕骨之下也，为脸；行於商丘，商丘，内踝之下，陷者之中也，为经；入於阴之陵泉，阴之陵泉，辅骨之下，陷者之中也，伸而得之，为合。足太阴也。

肾出於涌泉，涌泉者，足心也，为井木；溜於然谷，然谷，然骨之下者也，为荣；注於太溪，太溪，内踝之后，跟骨之上，陷者中#1也，为脸；行於复留，复留，上内踝二寸，动而不休，为经；入於阴谷，阴谷，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合。足少阴经也。

膀胱出於至阴，至阴者，足小指之端也，为井金；溜於通谷，通谷，本节之前外侧也，为荣；注於束骨，束骨，本节之后陷者中也，为脸；过於京骨，京骨，足外侧大骨之下，为原；行於昆仑，昆仑，在外踝之后，跟骨之上，为经；入於委中，委中，腘中央，为合，委而取之。足太阳也。

胆出於窍阴，窍阴者，足小指次指之端也，为井金；溜於侠溪，侠溪，足小指次指之问也，为荣；注於临泣，临泣，上行一寸半陷者中也，为脸；过於丘墟，丘墟，外踝之前下，陷者中也，为原；行於阳辅，阳辅，外踝之上，辅骨之前，及绝骨之端也，为经；入於阳之陵泉，阳之陵泉在膝外陷者中也，为合，伸而得之。足少阳也。

胃出於厉兑，厉兑者，足大指内次指之端也，为井金；溜於内庭，内庭，次指外问也，为荣；注於陷谷，陷谷者，上中指内问，上行二寸陷者中也，为脸；过於冲阳，冲阳，足驸上五寸陷者中也，为原，摇足而得之；行於解溪，解溪，上冲．阳一寸半陷者中也，为经；入於下陵，下陵，膝下三寸，腑骨外三里也，为合；复下三里三寸为巨虚上廉，复下上廉三寸，为巨虚下廉也，大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也，大肠小肠皆属於胃，是足阳明也。

三焦者，上合手少阳，出於关冲，关冲者，手小指次指之端也，为井金；溜於液门，液门，小指次指之问也，为荣；注於中渚，中渚，本节之后陷者中也，为脸；过於阳池，阳池，在腕上陷者之中也，为原；行於支沟，支沟，上腕三寸，两骨之问陷者中也，为经；入於天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘乃得之；三焦下脸，在於足大指之前，少阳之后，出於腘中外廉，名日委阳，是太阳络也。手少阳经也。三焦者，足少阳太阴一本作阳之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯端肠，出於委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭瘾，虚则遗溺，遗溺则补之，闭瘾则写之。

手太阳小肠者，上合於太阳，出於少泽，少泽，小指之端也，为井金；溜於前谷，前谷，在手外廉本节前陷者中也，为荣；注於后溪，后溪者，在手外侧本节之后也，为脸；过於腕骨，腕骨，在手外侧腕骨之前，为原；行於阳谷，阳谷，在锐骨之下陷者中也，为经；入於小海，小海，在肘内大骨之外，去端半寸陷者中也，伸臂而得之，为合。手太阳经也。

大肠上合手阳明，出於商阳，商阳，大指次指之端也，为井金；溜於本节之前二问，为荣；注於本节之后三问，为脸；过於合谷，合谷在大指岐骨之问，为原；行於阳溪，阳溪，在两筋问陷者中也，为经；入於曲池，在肘外辅骨陷者中，屈臂而得之，为合。手阳明也。

是谓五藏六府之脸，五五二十五脸，六六三十六脸也。六府皆出足之三阳，上合於手者也。

缺盆之中，任脉也，名曰天突。一次任脉侧之动脉，足阳明也，名日人迎；二次脉手阳明也，名日扶突；三次脉手太阳也，名曰天窗；四次脉足少阳也，名曰天容；五次脉手少阳也，名曰天牖；六次脉足太阳也，名曰天柱；七次脉颈中央之脉，督脉也，名日风府。腋内动脉，手太阴也，名日天府。腋下三寸，手心主也，名日天池。

刺上关者，阶不能欠；刺下关者，欠不能阶；刺犊鼻者，屈不能伸；刺两关者，伸不能屈。

足阳明，挟喉之动脉也，其脸在膺中。手阳明，次在其脸外，不至曲颊一寸。手太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后，上加完骨之上。足太阳挟项大筋之中发际。阴尺动脉在五里，五脸之禁也。

肺合大肠，大肠者，传道之府；心合小肠，小肠者，受盛之府；肝合胆，胆者，中精之府；脾合胃，胃者，五谷之府；肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。少阴#2属肾，肾上连肺，故将两藏。三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。是六府之所与合者。春取络脉诸荣大经分肉之问，甚者深取之，问者浅取之。夏取诸#3脸孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合，余如春法。冬取诸井诸脸之分，欲深而留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，藏之所宜。转筋者，立而取之，可令遂已，痿厥者，张而刺之，可令立快也。

【音释#4】

阔数下色角切。足跗下音夫。□袪遮切。□时兖切。

小针解第三法人

所谓易陈者，易言也。难入者，难着於人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足，可补写也。神客者，正邪共会也。神者，正气也。客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病，所取之处也。

刺之微在#5数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四支而不知血气正邪之往来也；上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机清摩以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可写也。不可挂以发者，言气易失也。扣之不发者，言不知补写之意也，血气已尽而气不下也。知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。

粗之间者，冥冥不知气之微密也。妙哉，上#6独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言形气之平，平者顺也。明知逆顺，正行无问者，言知所取之处也。迎而夺之者，写也。追而济之者，补也。

所谓虚则实之‘者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当写之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆写其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚，若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先，若亡若存者，言气之虚实，补写之先后也，察其气之已下与常存也。为虚与实，若得若失者，言补者秘然若有得也，写则悦然若有失也。

夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入於胃，其精气上注於肺，浊溜於肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生於肠胃，故命曰浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故日清气在下也。针陷脉则邪气出者，取之上。针中脉则邪#7气出者，取之阳明合也。针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。

取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大写其诸阴之脉也。取三阳之脉者唯，言尽写三阳之气，令病人惬然不复也。夺阴者死，言取尺之五里，五往者也。夺阳者狂，正言也。睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言上工知相五色於目，有知调尺寸小大缓急滑涩，以言所病也。知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。

右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补写气调而去之也。调气在於终始一者，持心也。节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。

所谓五藏之气，已绝於内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣，其死也，无气以动，故静。所谓五藏之气已绝於外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣，其死也，阴气有余，故躁。所以察其目者，五藏使五色循明，循明则声章，声章者，则言声与平生异也。

【音释】佖然上皮笔切，音必，满貌。悦然上吁往切，狂貌。深内下音纳。

邪气藏府病形第四法时

黄帝问於岐伯曰：邪气之中人也奈何？岐伯答曰：邪气之中人高也。黄帝曰：高下有度乎？岐伯曰：身半已上者，邪中之也；身半已下者，湿中之也。故曰：邪之中人也，无有常，中於阴则溜於府；中於阳则溜於经。

黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人，或中於阴，或中於阳，上下左右，无有恒常，其故何也？岐伯曰：诸阳之会，皆在於面。中人也方乘虚时，及新用力，若饮食汗出胜理开，而中於邪。中於面则下阳明，中於项则下太阳，中於颊则下少阳，其中於膺背两胁亦中其经。

黄帝曰：其中於阴奈何？岐伯答曰：中於阴者，常从臂腑始。夫臂与腑，其阴皮薄，其肉淳泽，故俱受於风，独伤其阴。黄帝曰：此故伤其藏乎？岐伯答曰：身之中於风也，不必动藏，故邪入於阴经，则其藏气实，邪气入而不能客，故还之於府。故中阳则溜於经，中阴则溜於府。

黄帝曰：邪之中人藏奈何？岐伯曰：愁忧恐惧则伤心，形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆#8而上行。有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积於胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。黄帝曰：五藏之中风奈何？岐伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。黄帝曰：善哉。

黄帝问於岐伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合於气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？岐伯答曰：十二经脉，三百#9六十五络，其血气皆上於面而走空窍，其精阳气上走於目而为睛，其别气走於耳而为听，其宗气上出於鼻而为臭，其浊气出於胃，走层舌而为味，其气之津液皆上黑於面，而皮又厚，其肉坚，故天热甚#10寒，不能胜之也。

黄帝曰：邪之中人，其病形何如？岐伯曰：虚邪之中身也，洒淅动形；正邪之中人也微，先见於色，不知於身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。黄帝曰：善哉。

黄帝问於岐伯曰：余闻之，见其色，知其病，命曰明。按其脉，知其病，命日神。问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？岐伯答曰：夫色脉与尺之相应也，如柠鼓影响之相应也，不得相失也，此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失也，故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。

黄帝曰：愿卒闻之，岐伯答曰：色青者，，其脉弦也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白者，其脉毛；黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉，则病已矣。

黄帝问於岐伯曰：五藏之所生，变化之病形何如？岐伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。黄帝曰：色脉已定，别之奈何？岐伯曰：调其脉之缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。

黄帝曰：调之奈何？岐伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之石会皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦臧而开斗、少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；骗滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩、者，尺之皮肤亦涩，凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不待於寸，善调脉者，不待於色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者，为中工，中工十全由七；行一者，为下工，下工十全六。

黄帝曰：请问脉之缓、急、小、大、滑、涩之病形何如？岐伯曰：臣请言五藏之病变也。心脉急甚者为痣症；微急为心痛引背，食不下。缓甚为狂笑；微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚为喉盼；微大为心痹引背，善汨出。小甚为善喊；微小为消瘴。滑甚为善渴；微滑为心疝引脐，小腹呜。涩甚为疮；微涩为血溢，维厥，耳呜，颠疾。

肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热，息惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚为多汗；微缓为痿痪，偏风，头以下汗出不可止。大甚为经肿；微大为肺痹引胸背，起恶日光。小甚为泄，微小为消瘴。滑甚为息贲上气，微滑为上下出血。涩甚为呕血；微涩为鼠痪，在颈支腋之问，下不胜其上，其应善酸矣。

肝脉急甚者为恶言；微急为肥气，在胁下若覆杯。缓甚为善呕；微缓为水瘦痹也。大甚为内瘫，善呕魁；微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多饮，微小为消瘴。滑甚为疮疝；微滑为遗溺。涩甚为缢饮，微涩为痣孪筋痹。

脾脉急甚为德痰；微急为膈中，食饮入而还出，后沃沬。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四支不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝#11气，腹里#12大脓血，在肠胃之外。小甚为寒热；微小为消瘴。滑甚为疗瘾；微滑为虫毒虫蛤竭腹热。涩甚为肠痒；微涩为内疗，多下脓血。

肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔痹，足不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞，洞者，食不化，下哑还出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐已下至小腹睡睡然，上至胃院，死不治。小甚为洞泄；微小为消瘴。滑甚为瘾痒，微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大瘫；微涩为不月，沉痔。

黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？岐伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之。刺缓者，浅内而疾发针，以去其热，刺大者，微写其气，无出其血。刺滑者，疾发针而浅内之，以写其阳气而去其热。刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其瘠，无令其血出，以和其脉。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。

黄帝曰：余闻五藏六府之气，荣输所入为合，令何道从入，入安连过，愿闻其故？岐伯答曰：此阳脉之别入於内，属於府者也。黄帝曰：荣输与合，各有名乎？岐伯答曰：荣输治外经，合治内府。黄帝曰：治内府奈何？岐伯曰：取之於合。黄帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合於三里，大肠合入於巨虚上廉，小肠合入於巨虚下廉，三焦合入於委阳，膀胱合入於委中央，胆合入於阳陵泉。黄帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低驸；取之巨虚者，举足；取之委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正坚膝予之齐，下至委阳之阳取之；取诸外经者，榆申而从之。

黄帝曰：愿闻六府之病？岐伯答曰：面热者，足阳明病；鱼络血者，手阳明病；两驸之上脉竖陷者，足阳明病，此胃脉也。

大肠病者，肠中切痛，而呜濯濯，冬日重感於寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。

胃病者，腹缜胀，胃院当心而痛，上支#13两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。

小肠病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之问热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取之巨虚下廉。

三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀，候在足太阳之外大络，大络在太阳、少阳之间，亦见於脉，取委阳。

膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热若脉陷，及足小指外廉及经踝后皆热若脉陷，取委中央。

胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗑中盼盼然，数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者，灸之，其寒热者取阳陵泉。

黄帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中气穴，无中肉节。中气穴则针染一作游於巷，中肉节即皮肤痛，补写反则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏，乱而不去，反还内着。用针不审，以顺为逆也。

【音释】

中於膺背一作肩背。亦中其经一本作下其经。腑户当切。潭泽上奴教切，下皆同《甲乙经》。上音浊，下音液。谨详：潭，浊也；泽，液也。入而不客一本作容。痣症上治下纵。听音戒。喊乙劣切。息贲下音奔。酸音酸。痕音贾。疗徒回切。仆音付。蛤竭上胡恢切，腹中长虫。下胡葛切，蠹虫也。睡竹垂切。瘠荣美切。榆舂木切。睪音高，阴丸也。维厥详此经络有阳维、阴维，故有维厥。

黄帝内经灵枢集注卷之二竟

#1者中：此二字原倒，锯赵府居敬堂本乙正。

#2阴：原作『阳』，据《甲乙经》卷一第三改。

#3诸：原作『之』，据赵府居敬堂本改。

#4音释：此二字原无，据上篇体例补。下均仿此。

#5在：原作『者』，据赵府居敬堂本改。

#6上：赵府居敬堂本作『工』。

#7邪：赵府居敬堂本作『浊』。

#8逆：原作『道』，据《太素》卷二十七《邪中》政。

#9百：原作『伯』，据赵府居敬堂本改。

#10天热甚：《太素》卷二十七《邪中》无『天」字；赵府居敬堂本『热』作『气』，连下读。

#11疝：《脉经》卷三第三作『痞』。

#12里：《脉经》卷三第三作『里』。

#13峦支：原作『肢』，据《甲乙经》卷九第七改。

11-黄帝内经灵枢集注卷之三

黄帝内经灵枢集注卷之三

根结第五法音

岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多，阴道偶，阳道奇。发於春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何写？发於秋冬，阳气少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何写何补？奇邪离经，不可胜数，不知根结，五藏六府，折关败枢，开阖而走，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。

太阳根於至阴，结於命门。命门者，目也。阳明根於厉兑，结於颗大。颗大者，钳耳也。少阳根於窍阴，结於窗笼。窗笼者，耳中也。太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。故开折则肉节渍而暴病起矣，故暴病者取之太阳，视有余不足，渎者皮肉宛脓而弱也。阖折则气无所止息而痿疾起矣，故痿疾者取之阳明，视有余不足，无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折即骨县而不安於地，故骨县者取之少阳，视有余不足，骨县者节缓而不收也，所谓骨县者摇故也，当穷其本也。

太阴根於隐白，结於太仓。少阴根於涌泉，结於廉泉。厥阴根於大敦，结於玉英，络於擅中。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢夕故开折则仓凛无所输膈洞，膈洞者取之太阴，视有余不足，故开折者气不足而生病也。闱折即气绝而喜悲，悲者取之厥阴，视有余不足。枢折则脉有所结而不通，不通者取之少阴，视有余不足，有结者皆取之不足。

足太阳根於至阴，溜於京骨，注於昆仑，入於天柱、飞扬也。足少阳根於窍阴，溜於丘墟，注於阳辅，入於天容、光明也。足阳明根於厉兑，溜於冲阳，注於下陵，入於人迎、丰隆也。手太阳根於少泽，溜於阳谷，注於少海#1入於天窗、支正也。手少阳根於关冲，溜於阳池，注於支沟，入於天牖、外关也。手阳明根於商阳，溜於合谷，注於阳溪，入於扶突、偏历也。此所谓十二经者，盛络皆当取之。

日一夜五十营，以营五藏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五藏皆受气，持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五藏皆受气；四十动一代者，一藏无气；三十动一代者，二藏无气；二十动一代者，三藏无气；十动一代者，四藏无气；不满十动一代者，五藏无气，予#2之短期，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也。以知五藏之期，予之短期者，乍数乍疏也。

黄帝曰：逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气栗悍滑利，其刺之徐疾，浅深多少，可得同之乎？岐伯答曰：膏粱菽蕾之味，何可同也？气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因气栗悍滑利也。

黄帝曰：形气之逆顺奈何？岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急写之。形气有余，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五藏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急写其邪，调其虚实。故曰：有余者写之，不足者补之。此之谓也。

故曰刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内膜，阴阳相错。虚而写之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃慑辟，皮肤薄着，毛胜夭脓，予#3之死期。故曰用针之要，在於知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰下工不可不慎也。必审五藏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。

【音释】

骨县音摇。栗悍上比昭切，下侠岸切，勇健貌。阳道奇音箕。

寿夭刚柔第六法律

黄帝问於少师曰：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方，得病所始，刺之有理，谨度病端，与时相应，内合於五藏六府，外合於筋骨皮肤，是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五藏为阴，六府为阳；在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰病在阴之阴者，刺阴之荣输；病在阳之阳者，刺阳之合；病在阳之阴者，刺阴之经；病在阴之阳者，刺络脉。故曰病在阳者命曰风，病在阴者命曰痹，阴阳俱病命曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。黄帝问於伯高曰：余闻形气病之先后，外内之应奈何？伯高答曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤藏，乃病藏；寒伤形，乃应形；风伤筋脉，筋脉乃应。此形气外内之相应也。黄帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已。多少远近，以此衰之。久痹不去身者，视其血络，尽出其血。黄帝曰：外内之病，难易之治奈何？伯高答曰：形先病而未入藏者，刺之半其曰；藏先病而形乃应者，刺之倍其日。此外内难易之应也。

黄帝问於伯高曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，其以立寿夭奈何？伯高答曰：形与气相任则寿，不相任则夭。皮与肉相果则寿，不相果则夭。血气经络，胜形则寿，不胜形则夭。黄帝曰：何谓形之缓急？伯高答曰：形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则夭，形充而脉坚大者顺也，形充而脉小以弱者气衰，衰则危矣。若形充而顿不起者骨小，骨小则#4夭矣。形充而大肉□坚而有分者肉坚，肉坚则寿矣；形充而大肉无分理不坚者肉脆，肉脆则夭矣。此天之生命，所以立形定气而视寿夭者。必明乎此，立形定气，而后以临病人，庾死生。黄帝曰：余闻寿夭，无以度之。伯高答曰：墙基卑，高不及其地者，不满三十而死，其有因加疾者，不及二十而死也。黄帝曰：形气之相胜，以立寿夭奈何？伯高答曰：平人而气胜形者寿，病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。

黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。黄帝曰：刺三变者奈何？伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。

黄帝曰：营卫寒痹之为病奈何？伯高答曰：营之生病也，寒热少气，血上下行。卫之生病也，气痛时来时去，怫忾贲响，风寒客於肠胃之中。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。

黄帝曰：刺寒痹内热奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火悴之；刺大人者，以药熨之。

黄帝曰：药熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十升，蜀椒一升，乾姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆吹咀，渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢塭中，盖封涂，勿使泄，五日五夜，出布绵絮，曝乾之，乾复渍，以尽其汁。每渍必畔其日，乃出乾。乾，并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至於病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出，以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣。此所谓内热也。

【音释】

颇音权。腘坚上渠永切，腹中腘脂。佛忾上扶勿切，郁也，为意舒。下许气切。吹咀上音甫，下才与切。媪於文切，姻媪气也。眸其日上音醉，同也。

官针第七法星

凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为瘫；病深针浅，病气不写，支#5为大脓。病小针大，气写太甚，疾必为害；病大针小，气不泄写，亦复为败。失针之宜，大者写，小者不移。已言其过，请言其所施。

病在皮肤无常处者，取以才针於病所，肤白勿取。病在分肉问，取以圆针於病所。病在经络疯痹者，取以锋针。病在脉，气少当补之者，取之缇针於井荣分输。病为大脓者，取之铍针。病痹气暴发者，取以圆利针。病痹气痛而不去者，取以毫针。病在中者，取以长针。病水肿不能通关节者，取以大针。病在五藏固居者，取以锋针，写於井荣分输，取以四时。

凡刺有九，以应九变，一曰输刺，输刺者，刺诸经荣输藏脸也。二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺府脸也。三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也。四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。六曰大写刺，大写刺者，刺大脓以铍针也。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。九曰悴刺，悴刺者，刺燔针则取痹也。

凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者，傍针之也。二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。三曰恢刺，恢刺者#6，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也。六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率#7刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治瘫肿也。

脉之所居深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪；再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉问也；已入分肉之问，则谷气出。故《刺法》曰：始刺浅之，以逐邪气，而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。

凡刺有五，以应五藏。一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。三曰关刺，关刺者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也，或曰渊刺，一曰岂刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右鹦足，针於分肉之问，以取肌痹，此脾之应也。五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。

【音释】

燔针上音烦。恢刺上苦回切，大也。一本作怪字。

黄帝内经灵枢集注卷之三竟

#1少海：《甲乙经》卷二第五作『小海』。

#2予：原作『子』，据赵府居敬堂本改。

#3予：原作『子』，据《甲乙经》卷五第六改。

#4则：原作『而』，据赵府居敬堂本改。

#5支：《甲乙经》卷五第二作『反』。

#6者：原脱，据《甲乙经》卷五第二补。

#7率：《素问长刺节论》新校正引《甲乙经》作『卒』。

12-黄帝内经灵枢集注卷之四

黄帝内经灵枢集注卷之四

本神第八法风

黄帝问於岐伯日：凡刺之法，先必本於神。血、脉、营、气、精神，此五藏之所藏也，至其淫泱离藏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其故。

岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也，故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。

是故休惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止；因悲哀动中者，竭绝而失生；喜乐者，神惮散而不藏、，愁忧者，气闭塞而不行；盛怒者，迷惑而不治；恐惧者，神荡惮而不收。

心休惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破胭说肉，毛悴色夭，死於冬。脾愁忧而不解则伤意，意伤则恍乱，四支不举，毛悴色夭，死於春。肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正当，人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死於秋。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。

恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。是故五藏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。

肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四支不用，五藏不安，实则腹胀，经搜不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。必审五藏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。

【音释】悦乱上音闷。休惕上耻律切，下他的切，悚惧也。

终始第九法野

凡刺之道，毕於终始，明知终始，五藏为纪，阴阳定矣。阴者主藏，阳者主府，阳受气於四末，阴受气於五藏。故写者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。和气之方，必通阴阳，五藏为阴，六府为阳。传之后世，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃。

谨奉天道，请言终始。终始者，经脉为纪。持其脉口、人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也，形肉血气必相称也，是谓平人。

少气者，脉口、人迎俱少，而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，写阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。如此者弗灸，不已者，因而写之则五藏气坏矣。

人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。

脉口一盛，病在足厥阴，厥阴一盛而躁，在手心主。脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴。脉口三盛，三盛而躁，在手太阴。脉且大且数者，名曰溢阴，溢阴内关不通死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命日关格，关格者与之短期。

人迎一盛，写足少阳而补足厥阴，二写一补，日一取之，必切而验之，疏#1取之上，气和乃止。人迎二盛，写足太阳，补足少阴，二写一补，二日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。人迎三盛，写足阳明而补足太阴，二写一补，日二取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。

脉口一盛，写足厥阴而补足少阳，二补一写，日一取之，必切而验之，疏而取上#2气和乃止。脉口二盛，写足少阴而补足太阳，二补一写，二日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。脉口三盛，写足太阴而补足阳明，二补一写，日二取之，必切而验之，疏而取之上，气和乃止，所以日二取之者，太阳#3主胃，大富於谷气，故可日二取之也。人迎与脉口俱盛三倍以上，命日阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫於中，五藏内伤。如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。

凡刺之道，气调而止，补阴写阳，音气益彰，耳目聪明，反此者血气不行。所谓气至而有效者，写则益虚，虚者脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言故，病未去也。补则益实，实者脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，写则虚，痛虽不随针臧#4，病必衰去。必先通十二经脉之所生病，而后可得传於终始矣。故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。

凡刺之属，三刺至谷气，邪僻妄合，阴阳易居，逆顺相反，沉浮异处，四时不得，稽留淫泱，须针而去，故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已写而虚，故以知谷气至也。邪气独去者，阴与阳未能调，而病知愈也。故日补则实，写则虚，痛虽不随针臧#5病必衰去矣。

阴盛而阳虚，先补其阳，后写其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后写其阳而和之。

三脉动於足大指之问，必审其实虚，虚而写之，是谓重虚，重虚病益甚。凡刺此者，以指按之，脉动而实且疾者疾写之，虚而徐者则补之，反此者病益甚。其动也，阳明在上，厥阴在中，少阴在下。

膺脸中膺，背脸中背，肩膊虚者，取之上。重舌，刺舌柱以铍针也。手屈而不伸者，其病在筋。伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。

补须一方实，深取之，稀按其疮，以极出其邪气。一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其瘠，无使邪气得入。邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。脉实者，深刺之。以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。刺诸痛者，其脉皆实。

故日：从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之胭。病生於头者头重，生於手者臂重，生於足者足重。治病者，先刺其病所从生者也。

春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者各以其时为齐。故刺肥人者，以．秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。病痛者阴也，痛而以手按之不得者阴也，深刺之。病在上者阳也，病在下者阴也。痒者阳也，浅刺之。

病先起阴者，先治其阴而后治其阳；病先起阳者，先治其阳而后治其阴。刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也。久病者，邪气入深。刺此病者，深内而久留之，问日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。

凡刺之法，必察其形气。形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者，必为缪刺之，散气可收，聚气可布。深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之#7分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针，浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。

凡刺之禁，新内勿刺，新刺勿内；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺，已刺勿劳；已饱勿刺，已刺勿饱；已饥勿刺，已刺勿饥；已渴勿刺，已刺勿渴；大惊大恐，必定其气，乃刺之。乘车来者，外而休之，如食顷乃刺之。出行来者，坐而休之，如行十里顷乃刺之。凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营卫，经气不次，因而刺之，则阳病入於阴，阴病出为阳，则邪气复生，粗工勿察，是谓伐身，形体淫滦，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，是谓失气也。

太阳之脉，其终也，戴眼，反折，痣症，其色白，绝皮乃绝汗，绝汗则终矣。少阳终者，耳聋，百节尽纵，目系绝，目系绝一日半则死矣，其死也，色青白乃死。阳明终者，口目动作，喜惊，妄言，色黄，其上下之经盛而不行，则终矣。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭塞，上下不通而终矣。厥阴终者，中热嗑乾，喜溺，心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。太阴终者，腹胀闭，不得息，气噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，上下不通则面黑皮毛焦而终矣。

【音释】缪刺上眉救切。男内女外《难经》作『男外女内』。淫滦下述各切。齿长平声。

黄帝内经灵枢集注卷之四竟

#1疏：《太素》卷十四《人迎脉口诊》作『躁』。下同。

#2疏而取上：律以上下文例，似当作『疏取之上』。

#3太阳：《太素》卷十四《人迎脉口诊》作『太阴』。

#4喊：原脱，据《甲乙经》卷五第五补。

#5臧：原脱，据《甲乙经》卷五第五补。

#6以：原脱，据《太素》卷二十二《三刺》补。

#7之：《太素》卷二十二《三刺》作『不』。

13-黄帝内经灵枢集注卷之五

黄帝内经灵枢集注卷之五

经脉第十

雷公问於黄帝曰：禁脉#1之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五藏，外别六府，愿尽闻其道。黄帝曰：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙#2皮肤坚而毛发长，谷入於胃，脉道以通，血气乃行。雷公曰：愿卒闻经脉之始生。黄帝曰：经脉者，所以能庾死生，处百病，调虚实，不可不通。

肺手太阴之脉，起於中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循燸内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞥，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气喘渴，烦心胸满，燸臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍於人迎，虚者则寸口反小於人迎也。

大肠手阳明之脉，起於大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之问，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上孺外前廉，上肩，出髑骨之前廉，上出於柱骨之会上，下入缺盆络肺，下膈属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。是动则病齿痛颈肿。是主津液所生病者，目黄口乾，凯钮，喉痹，肩前孺痛，大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大三倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。

胃足阳明之脉，起於鼻之交颇中，旁纳一本作约字太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈属胃络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起於胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髁关，抵伏兔，下膝膑中，下循经外廉，下足驸，入中指内问；其支者，下膝#3三寸而别，下入中指外问；其支者，别驸上，入大指问，出其端。是动则病洒洒振寒，善呻数欠颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为哥厥。是主血所生病者，狂疟温淫汗出，轨钮，口蜗唇胎，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、哥外廉、足驸上皆痛，中指不用。气盛则身以前皆热，其有余於胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大三倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。

脾足太阴之脉，起於大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上端#4丙，循经骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上膈，注心中。是动则病舌本强，食则呕，胃院#5痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，搪，痕泄，水闭，黄疸，不能外，强立股膝内肿厥，足大指不用。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍於人迎，虚者寸口反小於人迎也。心手少阴之脉，起於心中，出属心系，下膈络小肠；其支者，从心系上挟咽，系目系；其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循懦内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。是动则病隘乾心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄胁痛，懦臂内后廉痛厥，掌中热痛。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大再倍於人迎，虚者寸口反小於人迎也。

小肠手太阳之脉，起於小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋#6之问，上循燸外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆络心，循咽下膈，抵胃属小肠；其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐E，却入耳中；其支者，别颊上顺抵鼻，至目内E，斜络於颜。是动则病嗑痛颔肿，不可以顾，肩似拔，燸似折。是主液所生病者，耳聋目黄颊肿，颈颔肩孺肘臂外后廉痛。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。

膀胱足太阳之脉，起於目内E，上额交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱；其支者，从腰中下挟脊贯臀，入胭中；其支者，从膊内左右，别下贯胛，挟脊内，过髁枢，循脏外从后廉下合胭中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛腰似折，脏不可以曲。胭如结，踹如裂，是为踝厥。是主筋所生病者，痔疟狂癫疾，头囱项痛，目黄泪出叹钮，项背腰尸胭踹脚皆痛，小指不用。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。肾足少阴之脉，起於小指之下，邪走足心，出於然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出胭内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目谎谎如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。是主肾所生病者，口热舌乾，咽肿上气，嗑乾及痛，烦心心痛，黄疸肠僻，脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。灸则强食生肉，缓带披发，大杖重履而步。盛者寸口大再倍於人迎，虚者寸口反小於人迎也。

心主手厥阴心包络之脉，起於胸中，出属心包络，下膈，历络三焦；其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋，下循燸内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂行两筋之问，入掌中，循中指出其端；其支者，别掌中，循小指次指出其端。是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中檐檐大动，面赤目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心心痛，掌中热。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大一倍於人迎，虚者寸口反小於人迎也。

三焦手少阳之脉，起於小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之问，上贯肘，循燸外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角，以屈下颊至顺；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐E。是动则病耳聋浑浑惇惇，嗑肿喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐E痛，颊痛，耳后肩燸肘臂外皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大一倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。

胆足少阳之脉，起於目锐E，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐E后；其支者，别锐E，下大迎，合於手少阳，抵於顺，下加颊车，下颈合缺盆以下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入□厌中；其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，下合□厌中，以下循□阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间#7；其支者，别跗上，入大指之间，循大指岐骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。是主骨所生病者，头痛颔痛，目锐E痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘦，汗出振寒，疟，胸胁肋□膝外至经绝骨外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大一倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。

肝足厥阴之脉，起於大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入顽颗，连目系，上出额，与督脉会於巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯膈，上注肺。是动则病腰痛不可以俯仰，丈夫疗疝，妇人少腹肿，甚则哑乾，面尘脱色。是主#8肝所生病者，胸满呕逆飧泄，狐疝遗溺闭瘾。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大一倍於人迎，虚者寸口反小於人迎也。手太阴气绝，则皮毛焦，太阴者，行气温於皮毛者也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者则爪枯毛折，毛折者则毛先死，丙笃丁死，火胜金也。

手少阴气绝，则脉不通#9脉不通则血不流，血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死，壬笃癸死，水胜火也。

足太阴气绝者，则脉不荣肌肉，层舌者肌肉之本也，脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌萎人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死，甲笃乙死，木胜土也。足少阴气绝，则骨枯，少阴者冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡则肉不能着也，骨肉不相亲则肉软却，肉软却故齿长而垢，发无泽，发无泽者骨先死，戊笃己死，土胜水也。

足厥阴气绝，则筋绝#10厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚於阴气#11，而脉络於舌本也，故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青、舌卷、卵缩则筋先死，庚笃辛死，金胜木也。

五阴气俱绝，则目系转，转则目运，目运者为志先死，志先死则远一日半死矣。六阳气绝，则阴与肠相离，离则胜理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占曰一死。

经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；其常见者，足太阴过於外#12踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。六经络手阳明少阳之大络，起於五指问，上合肘中。饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满，而经脉大盛。脉之卒然动者，皆邪气居之，留於本末；不动则热，不坚则陷且空，不与众同，是以知其何脉之动也。

雷公曰：何以知经脉之与络脉异也？黄帝曰：经脉者常不可见也，其虚实也以气口知之，脉之见者皆络脉也。

雷公曰：细子无以明其然也。黄帝曰：诸络脉皆不能经大节之问，必行绝道而出，入复合於皮中，其会皆见於外，故诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以写其邪而出其血，留之发为痹也。

凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤，其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也。其青短者，少气也。凡刺寒热者皆多血络，必问曰而一取之，血尽而止，乃调其虚实，其小而短者少气，甚者写之则闷，问甚则仆不得言，闷则急坐之也。

手太阴之别，名曰列缺，起於腕上分问，并太阴之经直入掌中，散入於鱼际。其病实则手锐掌热，虚则欠钦，小便遗数，取之去腕半寸，别走阳明也。手少阴之别，名曰通里，去腕一寸半，别而上行，循经入於心中，系舌本，属目系。其实则支膈，虚则不能言，取之掌后一寸，别走太阳也。

手心主之别，名曰内关，去腕二寸，出於两筋之问，循经以上，击於心包，络心系。实则心痛，虚则为头强，取之两筋问也。

手太阳之别，名曰支正，上腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩髑。实则节弛肘废，虚则生疣，小者如指痂疥，取之所别也。

手阳明之别，名曰偏历，去腕三寸，别入太阴；其别者，上循臂，乘肩髁，上曲颊偏齿；其别者，入耳合於宗脉。实则齲聋，虚则齿寒痹隔，取之所别也。

手少阳之别，名曰外关，去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。病实则肘挛，虚则不收，取之所别也。

足太阳之别，名曰飞阳，去踝七寸，别走少阴。实则叹窒头背痛；虚则欤钮，取之所别也。

足少阳之别，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴，下络足驸。实则厥，虚则痿璧，坐不能起，取之所别也。

足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴；其别者，循腔骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗑。其病气逆则喉痹瘁瘠，实则狂癫，虚则足不收，经枯，取之所别也。

足太阴之别，名曰公孙，去本节之后一寸，别走阳明；其别者，入络肠胃。厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛，虚则鼓胀，取之所别也。

足少阴之别，名曰大锺，当踝后绕跟，别走太阳；其别者，并经上走於心包，下外贯腰脊。其病气逆则烦闷，实则闭症，虚则腰痛，取之所别者也。

足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸，别走少阳；其别者，径经#13上睪，结於茎。其病气逆则睪肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒，取之所别也。

任脉之别，名曰尾翳，下鸠尾，散於腹。实则腹皮痛，虚则痒搔，取之所别也。

督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之，挟脊之有过者，取之所别也。脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。实则身尽痛，虚则百节尽皆纵，此脉若罗络之血者，皆取之脾之大络脉也。

凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下，人经不同，络脉异所别也。

【音释】

瞥音务。顺之劣切。髁音单。哥音早。檐檐音淡。邪与斜同。惇惇土浑切。胱音由。

黄帝内经灵枢集注卷之五竟

#1脉：疑当作『服』。

#2培：原作『淌』，据赵府居敬堂本改。

#3膝：原作『廉』，据《甲乙经》卷二第一改。

#4端：原作『踹』，据《素问厥论》王注改。

#5院：原作『腕』，据赵府居敬堂本改。

#6筋：《甲乙经》卷二第一作『骨』。

#7入小指次指之问：《素问厥论》王注作『出小指次指之端』。

#8主：原脱，据《太素》卷八补。

#9则脉不通：《脉经》卷三第二『通』下有『少阴者心脉也，心者脉之合也』十二字。

#10筋绝：《难经二十四难》作『筋缩引卵与舌』。

#11气：《甲乙经》卷二第一作『器』。

#12外：《太素》卷九《经络别异》作『内』。

#13径经：《甲乙经》卷二第一作『循经』。

14-黄帝内经灵枢集注卷之六

黄帝内经灵枢集注卷之六

经别第十一

黄帝问於岐伯曰：余闻人之合於天道也，内有五藏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六府，以应六律，六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时，十二经脉者，此五藏六府之所以应天道。夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也，粗之所易，上之所难也。请问其离合出入奈何？岐伯稽首再拜日：明乎哉问也！此粗之所过，上之所息也，请卒言之。

足太阳之正，别入於腘中，其一道下尸五寸，别入於肛，属於膀胱，散之肾，循膂当心入散；直者，从膂上出於项，复属於太阳，此为一经也。足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四倾，出属带脉；直者，系舌本，复出於项，合於太阳，此为一合。成以诸阴之别，皆为正也。

足少阳之正#1，绕□入毛际，合於厥阴；别者，入季胁之间，循胸里，属胆，散之上肝贯心，以上挟咽，出颐颔中，散於面，系目系，合少阳於外毗也。足厥阴之正，别驸上，上至毛际，合於少阳，与别俱行，此为二合也。

足阳明之正，上至□，入於腹里，属胃，散之脾，上通於心，上循咽出於口，上类顺，还系目系，合於阳明也。足太阴之正，上至□，合於阳明，与别俱行，上结於咽，贯舌中，此为三合也。手太阳之正，指地，别於肩解，入腋走心，击小肠也。手少阴之正，别入於渊腋两筋之问，属於心，上走喉咙，出於面，合目内毗，此为四合也。

手少阳之正，指天，别於巅，入缺盆，下走三焦，散於胸中也。手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，此为五合也。

手阳明之正，从手循膺乳，别於肩髑，入柱骨下，走大肠，属於肺，上循喉咙，出缺盆，合於阳明也。手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之太阳#2上出缺盆，循喉咙，复合阳明，此#3六合也。

【音释】

尸枯毛切。肛胡公切。颐颔上以之切，下户上切。

经水第十二

黄帝问於岐伯日：经脉十二者，外合於十二经水，而内属於五藏六府。夫十二经水者，其有大小、深浅、广狭、远近各不同，五藏六府之高下、小大，受谷之多少亦不等，相应奈何？夫经水者，受水而行之；五藏者，合神气魂魄而藏之；六府者，受谷而行之，受气而扬之；经脉者，受血而荣之。合而以治奈何？刺之深浅，灸之壮数，可得闻乎？岐伯答日：善哉问也！天至高，不可度，地至广，不可量，此之谓也，且夫人生於天地之间，六合之内，此天之高，地之广也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其藏之坚脆，府之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针艾，各调其经气，固其常有合乎？

黄帝日：余闻之，快於耳，不解於心，愿卒闻之。岐伯答曰：此人之所以参天地而应阴阳也，不可不察。足太阳外合於清水，内属於膀胱，而通水道焉。足少阳外合於渭水，内属於胆。足阳明外合於海水，内属於胃。足太阴外合於湖水，内属於脾。足少阴外合於汝水，内属於肾。足厥阴外合於渑水，内属於肝。手太阳外合於淮水，内属於小肠，而水道出焉。手少阳外合於漯水，内属於三焦。手阳明外合於江水，内属於大肠。手太阴外合於河水，内属於肺。手少阴外合於济水，内属於心。手心主外合於漳水，内属於心包。凡此五藏六府十二经水者，外有源泉而内有所禀，此皆内外相贯，如环无端，人经亦然。故天为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下为地。故海以北者为阴，湖以北者为阴中之阴，漳以南者为阳，河以北至漳者为阳中之阴，漯以南至江者为阳中之太阳，此一隅之阴阳也，所以人与天地相参也。

黄帝曰：夫经水之应经脉也，其远近浅深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？岐伯答曰：足阳明，五藏六府之海也，其脉大血多，气盛热壮，刺此者不深弗散，不留不写也。足阳明刺深六分，留十呼。足太阳深五分，留七呼。足少阳深四分，留五呼。足太阴深三分，留四呼。足少阴深二分，留三呼。足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分，其留皆无过一呼。其少长大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常，灸之亦然。灸而过此者得恶火，则骨枯脉涩；刺而过此者，则脱气。

黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆，及胭．之大小，可为量度乎？岐伯答日：其可为度量者，取其中度也，不甚脱肉而血气不衰也。若夫度之人，痛瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎。审切循扪按，视其寒温盛衰而调之，是为因适而为之真也。

【音释】

渑弥善切。漯通合切。以心撩之一本作以意料之。

黄帝内经灵枢集注卷之六竟

#1正：原作『证』，据赵府居敬堂本改。

#2太阳：《太素》卷九《经脉正别》作『大肠』。

#3此：《太素》卷九《经脉正别》『此』下有『为』字。

#4腘：《太素》卷五《十二水》作『□』。

15-黄帝内经灵枢集注卷之七

黄帝内经灵枢集注卷之七

经筋第十三

足太阳之筋，起於足小指上，结於踝，邪上结於膝，其下循足外侧#1给於踵，上循跟，结於腘；其别者，结於踹#2外，上腘中内廉与腘中并上结於臀，上挟脊上项；其支者，别入结於舌本；其直者，结於枕骨，上头下颜，结於鼻；其支者，为目上网，下结於顺；其支者，从腋后外廉，结於肩髑；其支者，入腋下，上出缺盆，上结於完骨；其支者，出缺盆，邪上出於顺。其病小指支，跟肿痛，腘孪，脊反折，项筋急，肩不举，腋支，缺盆中纽痛，不可左右摇。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲春痹#3。

足少阳之筋，起於小指次指，上结外踝，上循经外廉，结於膝外廉；其支者，别起外辅骨，上走□，前者结於伏兔之上，后者结於尻；其直者，上乘□季胁，上走腋前廉，系於膺乳，结於缺盆；直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结於顺；支者，结於目E为外维。其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，胭筋急，前引髁，后引尸，即上乘纱季胁痛，上引缺盆膺乳颈，维筋急，从左之右，右目不开，上过右角，并娇脉而行，左络於右，故伤左角，右足不用，命日维筋相交。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟春痹也。

足阳明之筋，起於中三指，结於驸上，邪外上加於辅骨，上结於膝外廉，直上结於髁枢，上循胁，属脊；其直者，上循哥，结於膝#4；其支者，结於外辅骨，合少阳；其直者，上循伏兔，上结於骸，聚於阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合於顺，下结於鼻，上合於太阳，太阳为目上网，阳明为目下网；其支者，从颊结於耳前。其病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，□前肿，疮疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不腠收，故僻。治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑灰置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，啖美炙肉，不饮酒者，自强也，为之三批而已。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季春痹也。

足太阴之筋，起於大指之端内侧，上结於内踝；其直者，络於膝内辅骨，上循阴股，结於□，聚於阴器，上腹，结於脐，循腹里，结於肋，散於胸中；其内者，着於脊。其病足大指支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引□而痛，阴器纽痛，下#5引脐两胁痛，引膺中脊内痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰孟#6秋痹也。

足少阴之筋，起於小指之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结於踵，与太阳之筋合而上结於内辅之下，并太阴之筋而上循阴股，结於阴器，循脊内挟膂，上至项，结於枕骨，与足太阳之筋合。其病足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋。病在此者主瘠愈及痉，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯，阴病者不能仰。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，在内者熨引饮药。此筋折纽，纽发数甚者，死不治，名日仲#7秋痹也。

足厥阴之筋，起於大指之上，上结於内踝之前，上循胫。上结内辅之下，上循阴股，结於阴器，络诸筋。其病足大指支，内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用，伤於内则不起，伤於寒则阴缩入，伤於热则纵挺不收。治在行水清阴气。其病转筋者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命日季秋痹也。

手太阳之筋，起於小指之上，结於腕，上循臂内廉，结於肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结於腋下；其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出走#8太阳之前，结於耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，下结於颔，上属目外E。其病小指支，肘内锐骨后廉痛，循臂阴入腋下，腋下痛，腋后廉痛绕肩胛引颈而痛，应耳中呜痛，引颔目瞑，良久乃得视，颈筋急则为筋痪颈肿。寒热在颈者，治在燔针劫刺之，以知为数，以痛为输，其为肿者，复而锐之，本支者，上曲牙，循耳前，属目外E，上颔，结於角。其痛当所过者支转筋。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名日仲夏痹也。

手少阳之筋，起於小指次指之端，结於腕，上循臂，结於肘，上绕燸外廉，上肩走颈，合手太阳；其支者，当曲颊入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，属目外E，上乘颔，结於角。其病当所过者即支转筋，舌卷。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名日季夏痹也。

手阳明之筋，起於大指次指之端，结於腕，上循臂，上结於肘外，上孺，结於髑；其支者，绕肩胛，挟脊；直者，从肩髑上颈；其支者，上颊，结於顺；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。其病当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名日孟夏痹也。

手太阴之筋，起於大指之上，循指上行，结於鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上孺内廉，入腋不，出缺盆，结肩前髑上结缺盆，下结胸裹，散贯贲，合贲下，抵季胁。其病当所过者支转中筋痛，甚成息贲，胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲冬痹也。

手心主之筋，起於中指，与太阴之筋并行，结於肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁；其支者，入腋散胸中，结於臂。其病当所过者支转筋，前及胸痛息贲。治在燔针劫刺，以知为数，平以痛为输，名曰孟冬痹也。

手少阴之筋，起於小指之内侧，结於锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳裹，结於胸中，循臂，下击於脐其病内急，心承伏梁，下为肘网。其病当所过者支转筋，筋痛。治在翻针劫刺，以知为数，以痛为输。其成伏梁唾血脓者，死不治。经筋之病，寒则反折筋急，＇热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸。悴刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针，名曰季冬痹也。

足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻，E急不能卒视，治皆如右方也。

【音释】

頄音求

黄帝内经灵枢集注卷之七竟

#1侧：赵府居敬堂本作『踝』。

#2踹：《甲乙经》卷二第六作『踹』。

#3痹：赵府居敬堂本『痹』下有『也』字。

#4膝；原脱，据《太素》卷十三《经筋》补。

#5下：《太素》卷十三《经筋》作『上』。

#6孟：《太素》卷十三《经筋》作『仲』。

#7仲：《太素》卷十三《经筋》作『孟』。

#8走：《太素》卷十三《经筋》作『足』。

16-黄帝内经灵枢集注卷之八

黄帝内经灵枢集注卷之八

骨度第十四

黄帝问於伯高曰：脉度言经脉之长短，何以立之？伯高曰：先度其骨节之大小广狭长短，而脉度定矣。黄帝曰：愿闻众人之度，人长七尺五寸者，其骨节之大小长短各几何？伯高曰：头之大骨围二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺二寸。发所复者，颅至项尺二寸，发以下至颐长一尺，君子终#1折。结喉以下至缺盆中长四寸，缺盆以下至□□长九寸，过则肺大，不满则肺小。□□以下至天枢长八寸，过则胃大，不及则胃小。天枢以下至横骨长六寸半，过则回肠广长，不满则狭短。横骨长六寸半，横骨上廉以下至内辅之上廉长一尺八寸，内辅之上廉以下至下廉长三寸半，内辅下廉下至内踝长一尺三寸，内踝以下至地长三寸，膝腘以下至驸属长一尺六寸，驸属以下至地长三寸，故骨围大则太过，小则不及。角以下至柱骨长一尺，行腋中不见者长四寸，腋以下至季胁长一尺二寸，季胁以下至□枢长六寸，□枢以下至膝中长一尺九寸，膝以下至外踝长一尺六寸，外踝以下至京骨长三寸，京骨以下至地长一寸。耳后当完骨者广九寸，耳前当耳门者广一尺三寸，两颜之问相去七寸，两乳之问广九寸半，两□之问广六寸半。足长一尺二寸，广四寸半。肩至肘长一尺七寸，肘至腕长一尺二寸半，腕至中指本节长四寸，本节至其末长四寸半。项发以下至背骨长二寸半，膂骨以下至尾骰二十一节长三尺，上节长一寸四分分之一，奇分在下，故上七节至於膂骨九寸八分分之七，此众人骨之度也，所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在於身也，其见浮而坚，其见明而大者，多血；细而沉者，多气也。

【音释】髑舫上许喝切，又许伐切；下云万居切骨牌步米切，股也。

五十营第十五

黄帝曰：余愿闻五十营奈何？岐伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分，人气行一周，千八分。日行二十八宿，人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。故人一呼，脉再动，气行三寸，一吸，脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸。十息，气行六尺，日行二分。二百七十息，气行十六丈二尺，气行交通於中，一周於身，下水二刻，日行二十五．分。五百四十息，气行再周於身，下水四刻，日行四十分。二千七百息，气行十周於身，下水二十刻，日行五宿二十分。一万三千五百息，气行五十营於身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，脉终矣。所谓交通者，并行一数也，故五十营得尽天地之寿矣，凡行八百一十丈也。

营气第十六

黄帝曰：营气之道，内谷为宝。谷入於胃，乃传之肺，流溢於中，布散於外，精专者行於经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。故气从太阴出，注手阳明，上行#3，注足阳明，下行至驸上，注大指问，与太阴合，上行抵□。从脾注心中，循手少阴出腋下臂，注小指，合手太阳，上行乘腋出顺内，注目内E，上巅下项，合足太阳，循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少阴，上行注肾。从肾注心，外散於胸中，循心主脉出腋下臂，出两筋之问，入掌中，出中指之端，还注小指次指之端，合手少阳，上行注膻中，散於三焦，从三焦注胆，出胁，注足少阳，下行至驸上，复从跗注大指问，合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入顽颗之窍，究於畜门。其支别者，上额循巅下项中，循脊入□，是督脉也。络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也，逆顺之常也。

【音释】浊者一本作掉滑利也。入鳜音氏。

脉度第十七

黄帝曰：愿闻脉度。岐伯答曰：手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六阳，从足上至头，八尺，六八四丈八尺。足之六阴，从足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。蹻脉从足至目，七尺五寸，1一七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此气之大经隧也。经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，盛而血者疾诛之，盛者写之，虚者饮药以补之。

五藏常内阅於上七窍也，故肺气通於鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通於舌，心和则舌能知五味矣；肝气通於目，肝和则目能辨五色矣；脾气通於口，脾和则口能知五谷矣；肾气通於耳，肾和则耳能闻五音矣。五藏不和则七窍不通，六府不和则留为瘫。故邪在府则阳脉不和，阳脉不和#4则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。

黄帝曰：蹻脉安起安止，何气荣水？岐伯答曰：蹻脉者，少阴之别，起於然骨之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，上循胸里入缺盆，上出人迎之前，入顺属目内E，合於太阳、阳迹而上行，气并相还则为濡目，气不荣则目不合。黄帝曰：气独行五藏，不荣六府，何也？岐伯答曰：气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其藏，阳脉荣其府，如环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉藏府，外濡腠理。黄帝曰：蹻脉有阴阳，何脉当其数？岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也。

【音释】

蹻脉渠略切，又音乔。经隧音遂。

营卫生会第十八

黄帝问於岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫於焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。岐伯答曰：人受气於谷，谷入於胃，以传与肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行於阴二十五度，行於阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。故曰：日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平日一阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。

黄帝曰：老人之不夜暝者，何气使然？少壮之人不昼暝者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不暝。

黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？岐伯答曰：营出於中焦，卫出於下#5焦。黄帝曰：愿闻三焦之所出。岐伯答曰：上焦出於胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行於阳二十五度，行於阴亦二十五度一周也，故五十度而复大会於手太阴矣。黄帝曰：人有热，饮食下胃，其气未定，汗则出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循卫气之道而出何也？岐伯曰：此外伤於风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气栗悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。

黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵於此，故独得行於经隧，命曰营气。黄帝曰：夫血之与气，异名同类，何谓也？岐伯答曰：营卫者精气也，血者神气也，故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死，而无两生。

黄帝曰：愿闻下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，别回肠，注於膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居於胃中，成糟粕，而俱下於大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。黄帝曰：人饮酒，酒亦入胃，谷未熟而小便独先下何也？岐伯答曰：酒者熟谷之液也，其气悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。黄帝曰：善。余闻上焦如雾，中焦如呕，下焦如渍，此之谓也。

四时气第十九

黄帝问於岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定一本作宝？岐伯答曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。故春取经、血、脉、分肉之问，甚者深刺之，问者浅刺之。夏取盛经孙络，取分间绝皮肤。秋取经脸，邪在府，取之合。冬取井荣，必深以留之。温疟汗不出，为五十九瘠。风床肤胀，为五十七瘠，取皮肤之血者，尽取之。飧泄，补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。转筋於阳治其阳，转筋於阴治其阴，皆卒刺之。

徒床，先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而筒之，而内之，入而复之，以尽其床，必坚#6来#7缓则烦悦，来急则安静，问曰一刺之，床尽乃止。饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。着#8痹不去，久寒不已，卒取其三里。骨为干，肠中不便，取三里，盛写之，虚补之。疠风者，素刺其肿上，已刺，以锐针针其处，按出其恶气，肿尽乃止，常食方食，无食他食。

腹中常呜，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原、巨虚上廉、三里。小腹控睪，引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睪系，属於脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，黑肝，散於肓，结於脐。故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之。

善呕，呕有苦，长太息，心中檐檐，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。取三里以下胃气逆，则刺少阳血络以闭胆逆，却调其虚实，以去其邪。饮食不下，膈塞不通，邪在胃院。在上院，则刺抑而下之，在下院，则散而去之。小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃院，取三里。睹其色，察其以知其散复者，视其目色，以知病之存亡也。一其形，听其动静者，持气口人迎以视其脉，坚且盛且滑者病日进，脉软者病将下，诸经实者病三日已。气口候阴，人迎候阳也。

【音释】

风床尸类切。筒音同。着痹上直略切，下音闭。锐针上余惠切，芒也。

黄帝内经灵枢集注卷之八竟

#1终：《太素》卷十三《经筋》作『参』。

#2二十五：《太素》卷十二《营五十周》作『二十』。

#3上行：《甲乙经》卷一第十『行』下有『至面』二字。

#4和：原作『利』，据赵府居敬堂本改。

#5下：《太素》卷二十四篇首作『上』。

#6必坚：《太素》卷十三《杂刺》『坚』下有『束之』二字。

#7按：疑此句当作『必急刺之』。

#8来：疑当作『刺』。下『来』字同。

#9着：原作『者』，据赵府居敬堂本改。

17-黄帝内经灵枢集注卷之九

黄帝内经灵枢集注卷之九

五邪第二十

邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出咳动肩背，取之膺中外脸，背三节五藏一本作五额，又五节之傍，以手疾按之，快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣，节时脚肿，取之行问以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血，取耳问青脉，以去其掣。邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠呜腹痛。阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调於三里。邪在肾，则病骨痛阴痹，阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩，取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。邪在心，则病心痛喜悲，时眩仆，视有余不足而调之其输也。

【音释】

顿音权。

寒热病第二十一

皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，以补手太阴。肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳於下以去其血者，补足太阴以出其汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿未槁，取其少阴於阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。骨痹，举节不用而痛，汗注烦心，取三阴一本作三阳之经，补之。身有所伤，血出多，及中风寒，若有所堕坠，四支懈惰不收，名曰体惰，取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关元也。厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病也，写阳补阴经也。

颈侧之动脉人迎。人迎，足阳明也，在婴筋之前。婴筋之后，手阳明也，名日扶突。次脉，足#1少阳脉也，名曰天牖。次脉，足太阳也，名日天柱。腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。

阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。暴瘠气鞭#2取扶突与舌本出血。暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。暴挛痒眩，足不任身，取天柱。暴瘴内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。此为天牖五部。

臂阳明有入顺遍齿者，名曰大迎，下齿齲取之。臂恶寒补之，不恶寒写之。足太阳有入顺遍齿者，名曰角孙，上齿齲取之，在鼻与顺前。方病之时其脉盛，盛则写之，虚则补之。一日取之出鼻外。

足阳明有挟鼻入於面者，名日悬颅、属口，对入击目本，视有过者取之，损有余，益不足，反者益其#3。足太阳有通项入於脑者，正属目本，名日眼系，头目苦痛取之，在项中两筋问，入脑乃别阴娇、阳局，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交於目锐剩阳气盛则瞋目，阴气盛则暝目。

热厥取足太阴、少阳，皆留之；寒厥取足阳明、少阴於足，皆留之。舌纵涎下，烦悦，取足少阴。振寒酒洒，鼓颔，不得汗出，腹胀烦悦，取手太阴。刺虚者，刺其去也，刺实者，刺其来也。春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输，凡此四时，各以时为齐。络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓、五藏。

身有五部：伏兔一；腓二，腓者端也；背三；五藏之脸四；项五。此五部有瘫疽者死。病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；病始头首者，先取项太阳而汗出；病始足经者，先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出，足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者，止之於阳；取阳而汗出甚者，止之於阴。凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气；精泄则病甚而惬，致气则生为瘫疽也。

【音释】

槁腊下思亦切。齲丘禹切，齿蠹也。顺逵仇二音，面额也。悦音闷。腓音肥。

癫狂第二十二

目释钾Q於面者，为锐剩在内近鼻者为内剩上为外剩下为内省０d疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤甚作极已而烦心，候之於颜，取手太阳、阳明、太阴，血变而止。癫疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳，左强者攻其右，右强者攻其左，血变而止。癫疾始作先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变而止。

治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者写之，置其血於瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮，穷骨者，骸骨也。

骨癫疾者，颜齿诸脸分肉皆满，而骨居，汗出烦悦。呕多沃沫，气下泄，不治。筋癫疾者，身倦挛急大，刺项大经之大杼脉。呕多沃沫，气下泄，不治。脉癫疾者，暴仆，四支之脉皆胀而纵。脉满，尽刺之出血；不满，灸之挟项太阳，灸带脉於腰相去三寸，诸分肉本输。呕多沃沫，气下泄，不治。癫疾者，暴发如狂者，死不治。

狂始生，先自悲也，喜忘，苦怒，善恐者，得之忧饥，治之取手太阴、阳明，血变而止，及取足太阴、阳明。狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂晋，日夜不休，治之取手阳明、太阳、太阴、舌下、少阴，视之盛者，皆取之，不盛，释之也。

狂言、惊、善笑、好歌乐、妄行不休者，得之大恐，治之取手阳明、太阳、太阴。狂，目妄见、耳妄闻、善呼者，少气之所生也，治之取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头、两颜。狂者多食，善见鬼神，善笑而不发於外者，得之有所大喜，治之取足太阴、太阳、阳明，后取手太阴、太阳、阳明。狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已，不已，以法取之，灸骨骸二十壮。

风逆暴四支肿，身漯漯，唏然时寒，饥则烦，饱则善变，取手太阴表里，足少阴、阳明之经，肉情取荣，骨情取井、经也。

厥逆为病也，足暴猜，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩，暖取足少阴，清取足阳明，凊则#4补之，温则写之。

厥逆腹胀满，肠呜，胸满不得息，取之下胸。二胁咳而动手者，与背脸以手按之立快者是也。内闭不得搜，刺足少阴、太阳与骸上以长针，气逆则取其太阴、阳明、厥阴，甚取少阴、阳明动者之经也。少气，身漯漯也，言吸吸也，骨酸体重，懈惰不能动，补足少阴。短气，息短不属，动作气索，补足少阴，去血络也。

【音释】

倦挛上音权。颜口感切，饥黄起行。唏许几切，笑也。

热病第二十三

偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之问，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。痱之为病也，身无痛者，四支不收，志乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言，不可治也。病先起於阳，后入於阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。

热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以写其热而出其汗，实其阴以补其不足者。身热甚，阴阳皆静者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出则写。所谓勿刺者，有死征也。

热病七日八日，脉口动喘而短一本作弦者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指问。

热病七日八日，脉微小，病者搜血，口中乾，一日半而死，脉代者，一日死。热病已得汗出，而脉尚躁，喘，且复热，勿刺肤#5，喘甚者死。

热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗；三日不汗，四日死。未曾汗者，勿剩#6刺之。

热病先肤痛窒鼻充面，取之皮，以第一针，五十九，苛#7斡鼻，索皮於肺，不得索之火，火者心也。

热病先身涩，倚#8而热，烦悦，乾唇口隘，取之皮#9，以第一针，五十九，腹胀口乾，寒汗出，索脉於心，不得索之水，水者肾也。

热病嗑乾多饮，善惊，外不能起，取之肤肉，以第六针，五十九，目是啵索肉於脾，不得索之木，木者肝也。

热病面青脑痛，手足躁，取之筋问，以第四针，於四逆，筋璧目浸，索筋於肝，不得索之金，金者肺也。

热病数惊，痣症而狂，取之脉，以第四针，急写有余者，癫疾毛发去，索血於心，不得索之水，水者肾也。

热病身重骨痛，耳聋而好暝，取之骨，以第四针，五十九刺，骨病不食，啮齿耳青，索骨於肾，不得索之土，土者脾也。

热病不知所痛，耳聋不能自收，口乾，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。

热病头痛，显颛，目痣脉痛，善钮，厥热病也，取之以第三针，视有余不足，寒热痔。

热病体重，肠中热，取之以第四针，於其脸及下诸指问，索气於胃胳#10，得气也。

热病挟脐急痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，取以第四针，针嗑里。

热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，写之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝上横脉以止之。

热病已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。热病者脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁得汗静者，生。

热病不可刺者有九：一日汗不出，大颜发赤喻者死；二曰泄而腹满甚者死；三曰目不明，热不已者死；四日老人婴儿，热而腹满者死；五日汗不出，呕下血者死；六曰舌本烂，热不已者死；七日咳而趣，汗不出，出不至足者死；八日髓热者死；九曰热而痉者死，腰折，德症，齿噤龄也。凡此九者，不可刺也。

所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二瘠；五指问各一，凡八瘠，足亦如是；头入发一寸傍三分，各三，凡六疮；更入发三寸边五，凡十瘠；耳前后口下者各一，项中一，凡六瘠；巅上一，囱会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二。

气满胸中喘息，取足太阴大指之端，去爪甲如建#11叶，寒则留之，热则疾之，气下乃止。

心疝暴痛，取足太阴、厥阴，尽刺去其血络。

喉痹舌卷，口中乾，烦心心痛，臂内廉痛，不可及头，取手小指次指爪甲下，去端如韭叶。

目中赤痛，从内适迹取之阴娇。

风痉身反折，先取足太阳及胭中及血络出血；中有寒，取三里。

疟，取之阴娇及三毛上及血络出血。

男子如蛊，女子如怛，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视驸上盛者，尽见血也。

【音释】痉巨井切。噤巨禁切。齘音介。

厥病第二十四

厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明、太阴。

厥头痛，头脉痛，心悲，善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。

厥头痛，贞贞头重而痛，写头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴。

厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。

厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。

厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热一本石有动脉，写出其血，后取足少阳。

真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。

头痛不可取於脸者，有所击堕，恶血在於内；若肉伤，痛未已，可则刺，不可远取也。

头痛不可刺者，大痹为恶，日作者，可令少愈，不可已。

头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。

厥心痛，与背相控，善愈，如从后触其心，偃楼者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发针不已，取然谷。

厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。

厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。

厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行问、太冲。

厥心痛，外若徒居心痛问；动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。

真心痛，手足情至节，心痛甚，旦发夕死，夕发日一死。

心痛不可刺者，中有盛聚，不可取於脸。

肠中有虫痕及蛟瘠，皆不可取以小针；心肠痛，浓作痛肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热，喜渴涎出者，是蛟瘠也。以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也，悲腹侬痛，形中上者。

耳聋无闻，取耳中；耳呜，取耳前动脉；耳痛不可刺者，耳中有脓，若有乾取狞，耳无闻也。耳聋取手小指次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足；耳呜取手中。指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。

足霹不可举，侧而取之，在枢合中，以圆利针，大针不可刺。

病注下血，取曲泉。

风痹淫滦，’病、不可已者，足如履冰，时如入扬中，股经淫滦，烦心头痛，时呕时悦，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年，死也。

【音释】

贞贞颤耕切。侬乃老切。悲音烹，满也。取咛上都领切j耳中垢也；卞乃顶切。

黄帝内经灵枢集注卷之九竟

#1足：《太素》卷一十六《寒热杂说》作『手』。

#2鞭：原作『鞭』，据赵府居敬堂本改。

#3其：《太素》卷二十六《寒热杂说》作『甚』。

#4则：原作『别』，据赵府居敬堂本改。

#5勿刺肤：《甲乙经》卷七第一作『勿庸刺』。

#6胰：《甲乙经》卷七第一作『庸』。

#7苛：原作『奇』，据赵府居敬堂本改。

#8倚：《甲乙经》卷七第一作『烦』。

#9皮：疑当作『脉』。

#10胳：《甲乙经》卷七第一作『络』。

#11蓬：《甲乙经》卷九第二作『韭』。

18-黄帝内经灵枢集注卷之十

黄帝内经灵枢集注卷之十

病本第二十五

先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本；先寒而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本；先热而后生病者，治其本；先病而后生热者，治其本#1；先泄而后生他病者，治其本。必且调之，乃治其他病；先病而后中满者，治其标；先病#2后泄者，治其本；先中满而后烦心者，治其本。

有客气，有同气。大小便不利，治其标；大小便利，治其本。

病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨详察问甚，以意调之，间者并行，甚为独行。先小大便不利而后生他病者，治其本也。

杂病第二十六

厥挟脊而痛者至顶，头沉沉然，目谎谎然，腰脊强，取足太阳胭中血络。

厥胸满面肿，唇漯漯然，暴言难，甚则不能言，取足阳明。

厥气走喉而不能言，手足情，大便不利，取足少阴。

厥而腹向向然，多寒气，腹中谷谷，便没难，取足太阴。

哑乾，口中热如胶，取足少阴。

膝中痛，取犊鼻，以圆利针，发而问之，针大如骛，刺膝无疑。

喉痹，不能言，取足阳明；能言，取手阳明。

疟，不渴，问日而作，取足阳明；渴而日作，取手阳明。

齿痛，不恶情饮，取足阳明；恶情饮，取手阳明。

聋而不痛者，取足少阳；聋而痛者，取手阳明。

衄而不止，恤血流，取足太阳；恤血，取手太阳。不已，刺宛骨下；不已，刺胭中出血。

腰痛，痛上寒，取足太阳阳明；痛上热，取足厥阴；不可以俯仰，取足少阳。中热而喘，取足少阴、胭中血络。

喜怒而不欲食，言益小#3刺足太阴；怒而多言，刺足少阳。

颅痛，刺手阳明与颜之盛脉出血。

项痛不可俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。

小腹满大，上走胃，至心，淅淅身时寒热，小便不利，取足厥阴。

腹满，大便不利，腹大，亦上走胸嗑，喘息喝喝然，取足少阴。

腹满，食不化，腹向向然，不能大便，取足太阴。

心痛引腰脊，欲呕，取足少阴。

心痛，腹胀，啬啬然大便不利，取足太阴。

心痛引背，不得息，刺足少阴，不已，取手少阳。

心痛引小腹满，上下无常处，便没难，刺足厥阴。

心痛，但短气不足以息，刺手太阴。

心痛，当九节刺#4之，按已，刺按之，立已；不已，上下求之，得之立已。

颜痛，刺足阳明曲周动脉见血，立已；不已，按人迎於经，立已。

气逆上，刺膺中陷者与下胸动脉。

腹痛，刺脐左右动脉，已刺按之，立已；不已，刺气街，已刺按之，立已。

痿厥为四末束悦，乃疾解之，日二，不仁者，十日而知，无休，病已止。

哕#5，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。

【音释】

向音响。谷音斛。

周痹第二十七

黄帝问於岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙，随脉其上下，左右相应，问不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪？将在分肉之问乎？何以致是？其痛之移也，问不及下针，其情痛之时，不及定治，而痛已止矣。何道使然？愿闻其故。岐伯答曰：此众痹也，非周痹也。黄帝曰：愿闻众痹。岐伯对曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。黄帝曰：善。刺之奈何？岐伯对曰：刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。

帝曰：善。愿闻周痹何如？岐伯对曰：周痹者，在於血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。黄帝曰：刺之奈何？岐伯对曰：痛从上下者，先刺其下以过一作遏。下同之，后刺其上以脱之；痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。黄帝曰：善。此痛安生？何因而有名？岐伯对曰：风寒湿气，客於外分肉之问，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛懈，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。

帝曰：善。余已得其意矣。此内不在藏，而外未发於皮，独居分肉之问，真气不能周，故命日周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其痣坚，转引而行之。黄帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。九者经巽之，理十二经脉阴阳之病也。

【音释】

偿虚六切。

口问第二十八

黄帝闲居，辟左右而问於岐伯曰：余已闻九针之经，论阴阳逆顺，六经已毕，愿得口问。岐伯避席再拜曰：善乎哉问也，此先师之所口传也。黄帝曰：愿闻口传。岐伯答曰：夫百病之始生也，皆生於风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐，则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常。论不在经者，请道其方。黄帝曰：人之欠者，何气使然？

岐伯答曰：卫气昼日行於阳，夜半则行於阴，阴者主夜，夜者外；阳者主上，阴者主下，故阴气积於下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。写足少阴，补足太阳。

黄帝曰：人之喊者，何气使然？岐伯曰：谷入於胃，胃气上注於肺。今有故寒气与新谷气，俱还入於胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出於胃，故为喊。补手太阴，写足少阴。

黄帝曰：人之唏者，何气使然？岐伯曰：此阴气盛而阳气虚，阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝，故为唏。补足太阳，写足少阴。

黄帝曰：人之振寒者，何气使然？岐伯曰：寒气客於皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗，补诸阳。

黄帝曰：人之噫者，何气使然？岐伯曰：寒气客於胃，厥逆从下上散，复出於胃，故为噫。补足太阴、阳明。一日补眉本也。

黄帝曰：人之嚏者，何气使然？岐伯曰：阳气和利，满於心，出於鼻，故为嚏。补足太阳荣、眉本。一日眉上也。

黄帝曰：人之韩者，何气使然？岐伯曰：胃不实则诸脉虚，诸脉虚则筋脉懈惰，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为韩。因其所在，补分肉间。

黄帝曰：人之哀而泣涕出者，何气使然？岐伯曰：心者，五藏六府之主也；目者，宗脉之所聚也，上液之道也；口鼻者，气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五藏六府皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空窍者也，故上液之道开则泣，泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命日夺精。补天柱经挟颈#6。

黄帝曰：人之太息者，何气使然？岐伯曰：忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之。补手少阴、心主、足少阳留之也。

黄帝曰：人之涎下者，何气使然？岐伯曰：饮食者，皆入於胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。补足少阴。

黄帝曰：人之耳中呜者，何气使然？岐伯曰：耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下，溜脉有所竭者，故耳呜。补客主人、手大指爪甲上与肉交者也。

黄帝曰：人之自噙舌者，何气使然？岐伯曰：此厥逆走上，脉气辈至也。少阴气至则噙舌，少阳气至则噙颊，阳明气至则喷唇矣。视主病者，则补之。

凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。故邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦呜，头为之苦倾，目为之眩；中气不足，搜便为之变，肠为之苦呜；下气不足，则乃为痿厥心悦。补足外踝下溜#7之。

黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：肾主为欠，取足少阴；肺主为喊，取手太阴、足少阴；唏者，阴与阳绝，故补足太阳、写足少阴；振寒者，补诸阳；噫者，补足太阴、阳明；嚏者，补足太阳、眉本；韩，因其所在，补分肉问；泣出，补天柱经侠颈，侠颈者，头中分也；太息，补手少阴、心主，足少阳溜之；涎下，补足少阴；耳呜，补客主人、手大指爪甲上与肉交者；自喷舌，视主病者，则补之；目眩头倾，补足外踝下溜之；痿厥心悦，刺足大指问上二寸溜之，一曰足外踝下溜之。

黄帝内经灵枢集注卷之十竟

#1先病而后生热者，治其本：此十字原脱，据《甲乙经》卷六第二补。

#2病：循例『病』下疑脱『而』字。

#3小：《太素》卷三十《喜怒》作『少』。

#4刺：原作『次』，据赵府居敬堂本改。

#5喊：原作『岁』，据《甲乙经》卷十二第一改。

#6颈：《太素》卷二十七《十二邪》作『项』。

#7溜：赵府居敬堂本作『留』。

19-黄帝内经灵枢集注卷之十一

黄帝内经灵枢集注卷之十一

师传第二十九

黄帝曰：余闻#1先师，有所心藏，弗着於方。余愿闻而藏之，则而行之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲、德泽下流，子孙无忧，传於后世，无有终时，可得闻乎？岐伯曰：远乎哉问也。夫治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，百姓人民，皆欲顺其志也。

黄帝曰：顺之奈何？岐伯曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。黄帝曰：便病人奈何？岐伯曰：夫中热消瘴则便寒；寒中之属则便热。胃中热则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热；肠中热则出黄如糜，脐以下皮寒。胃中寒则腹胀；肠中寒则肠呜飧泄。胃中寒、肠中热则胀而且泄；胃中热、肠中寒则疾饥，小腹痛胀。黄帝曰：胃欲寒饥#2，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何？且夫王公大人，血食之君，骄恣从欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？治之何先？岐伯曰：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？

黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标。黄帝曰：便其相逆者奈何？岐伯曰：便此者，食饮衣服，亦欲适寒温，寒无赓怆，暑无出汗。食饮者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。

黄帝曰：本藏以身形支节胭肉，候五藏六府之小大焉。今夫王公大人，临朝即位之君而问焉，谁可扪循之而后答乎？岐伯曰：身形支节者，藏府之盖也，非面部之阅也。黄帝曰：五藏之气，阅於面者，余已知之矣，以支节知而阅之奈何？歧伯曰：五藏六，骚府者，肺为之盖，巨肩陷咽，候见其外。黄帝曰：一善一岐伯曰：五藏六府，心为之主，缺盆为之道，□骨有余以候厦、谒计黄帝曰：善。岐伯曰：肝者主,为将，使之候外，欲知坚固，视目小大。黄帝白：善。岐伯曰：脾者，主为卫，计，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。黄帝曰：善。岐伯曰：一肾者主为外，使擘吗之远听，视耳好恶，以知其性。黄帝曰：善。愿闻六府之候。

岐伯曰：六府者，胃为之海，广骸，大颈，张胸，五谷乃容。鼻隧以长，以候大肠。唇厚，人中长，以候小肠。目下果大，其胆乃横。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃约，此所以候六府者也。上下三等，藏安且良矣。

【音释】

便平声。

决气第三十

黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、、稣勺余意以为一气耳，今乃辩为六，余不知其所以然。歧乱伯曰：两神呕、争相搏神合而成形，常先身生，是谓精。俗户、胄乏何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷｀州斗味，黑肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗‘叩出漆漆，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，潭泽注於骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓掖P何谓血．岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。黄帝曰：六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？岐伯曰：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑从消，经酸，耳数呜；血脱者，色白，夭然不泽；脉脱者#3，其脉空虚。此其候也。

黄帝曰：六气者，贵贱何如？岐辞伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大梅也。

【音释】溱音臻。

肠胃第三十一

黄帝问於伯高曰：余愿闻六府传谷者，肠胃之小大长短，受谷之多少奈何？伯高曰：请尽言之，谷所从出入浅探远近长短之度：唇至齿长九分，口广二寸半，齿以后至会厌，深三寸半，大容五合；舌重十两，长七寸，广二寸半；咽门重十两，广二#4寸半，至胃长一尺六寸；胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容二#5斗五升；小肠后附脊，左环回周迭积，其注於回肠者，外附於脐上，迥运环十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈三#6尺；回肠当脐，左环迥周叶积而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺；广肠傅脊，以受回肠，左环叶脊上下，辟大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸。肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，迥曲环反，三十二曲也。

平人绝谷第三十二

黄帝曰：愿闻人之不食，七日而死何也？伯高曰：臣请言其故。胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满。上焦泄气，出其精微，栗悍滑疾，下焦下溉诸肠。

小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。肠胃之长，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半。此肠胃所受水谷之数也。

平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五藏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也。故肠胃之中，当留谷二斗，水一斗五升，故平人日再后，后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷精气津液皆尽故也。

海论第三十三

黄帝问於岐伯曰：余闻刺法於夫子，夫子之所言，不离於营卫血气。夫十二经脉者，内属於府藏，外络於支节，夫子乃合之於四海乎？岐伯答曰：人亦有四海、十二经水。经水者，皆注於海。海有束西南北，命曰四海。

黄帝曰：以人应之奈何？岐伯曰：人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海，凡此四者，以应四海也。

黄帝曰：远乎哉，夫子之合人天地四海也，愿闻应之奈何？岐伯答曰：必先明知阴阳表里荣输所在，四海定矣。

黄帝曰：定之奈何？岐伯曰：胃者，水谷之海，其输上在气街，下至三里；冲脉者，为十二经之海，其输上在於大杼，下出於巨虚之上下廉；膻中者，为气之海，其输上在於柱骨之上下，前在於人迎；脑为髓之海，其输上在於其盖，下在风府。

黄帝曰：凡此四海者，何利何害？何生何败？岐伯曰：得顺者生，得逆者败，知调者利，不知调者害。

黄帝曰：四海之逆顺奈何？岐伯曰：气海有余者，气满胸中，悦息面赤；气海不足，则气少不足以言。血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳呜，经酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

黄帝曰：余已闻逆顺，调之奈何？岐伯曰：审守其输，而调其虚实，无犯其害，顺者得复，逆者必败。黄帝曰：善。

五乱第三十四

黄帝曰：经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱？何得而治？岐伯日．一五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。

黄帝曰：何谓相顺？岐伯曰：经脉十二者，以应十二月。十二月者，分为四时。四时者，春秋冬夏，其气各异，营卫相随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺之而治。

黄帝曰：何谓逆而乱？岐伯曰：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱於胸中，是谓大悦。故气乱於心，则烦心密嘿，俯首静伏；乱於肺，则俯仰喘喝，接手以呼；乱於肠胃，则为霍乱；乱於臂经，则为四厥；乱於头，则为厥逆，头重眩仆。

黄帝曰：五乱者，刺之有道乎？岐伯曰：有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。黄帝曰：善。愿闻其道。岐伯日；．气在於心者，取之手少阴、心主之输；气在於肺者，取之手太阴荣、足少阴输；气在於肠胃者，取之足太阴、阳明，不下者，取之三里；气在於头者，取之天柱、大杼，不知，取足太阳荣输；气在於臂足，取之先去血脉，后取其阳明、少阳之荣输。

黄帝曰：补写奈何？岐伯曰：徐入徐出，谓之导气。补写无形，谓之同精。是非有余不足也，乱气之相逆也。黄帝曰：允乎哉道，明乎哉论，请着之玉版，命日治乱也。

胀论第三十五

黄帝曰：脉之应於寸口，如何而胀？岐伯曰：其脉大坚以涩者，胀也。黄帝曰：何以知藏府之胀也？岐伯曰：阴为藏，阳为府。黄帝曰：夫气之令人胀也，在於血脉之中耶？藏府之内乎？岐伯曰：三一云二字者皆存焉，然非胀之舍也。黄帝曰：愿闻胀之舍。岐伯曰：夫胀者，皆在於藏府之外，排藏府而郭胸胁，胀皮肤，故命日胀。

黄帝曰：。藏府之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。黄帝曰：床解其意，再问#7。岐伯曰：夫胸腹，藏府之郭也。膻中者，心主之宫城也。胃者，太仓也。咽喉小肠者，传送也。胃之五窍者，闲里门户也。廉泉玉英者，津液之道也。故五藏六府者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀，卫气并脉，循分为肤胀。三里而写，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾写。

黄帝曰：愿闻胀形。岐伯曰：夫心胀者，烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满而痛引小腹。脾胀者，善喊，四支烦悦，体重不能腠衣，迹不安。肾胀者，腹满引背央央然，腰脏痛。六府胀：胃胀者，腹满，胃院痛，鼻闻焦臭，妨於食，大便难。大肠胀者，肠呜而痛濯濯，冬日重感於寒，则飧泄不化。小肠胀者，小腹缜胀，引腰而痛。膀胱胀者，小腹满而气瘾。三焦胀者，气满於皮肤中，轻轻然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失。写虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之夭命。补虚写实，神归其室，久塞其空，谓之良工。

黄帝曰：胀者焉生？何因而有？岐伯曰：卫气之在身也，常然并脉循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五藏更始，四时循序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。黄帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之於真，三合而得。帝曰：善。

黄帝问於岐伯曰：胀论言：无问虚实，工在疾写，近者一下，远者三下。今有其三而不下者，其过焉在？岐伯对曰：此言陷於肉肓而中气穴者也。不中气穴，则气内闭；针不陷肓，则气不行，上越中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。其於胀也，当写不写，气故不下，三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎？其於胀也，必审其脍，当写则写，当补则补，如鼓应柠，恶有不下者乎？

黄帝内经灵枢集注卷之十一竟

#1闻：原作『问』，据赵府居敬堂本改。

#2饥：《甲乙经》卷六第二作『饮』。

#3脉脱者：此三字原脱，据《甲乙经》卷一第十二补。

#4二：赵府居敬堂本作『一』。

#5二：赵府居敬堂本作『三』。

#6三：赵府居敬堂本作『二』。

#7黄帝曰：未解其意，再问：《甲乙经》卷八第三、《太素》卷二十九《腹论》并无此九字。

20-黄帝内经灵枢集注卷之十二

黄帝内经灵枢集注卷之十二

五宪律液别第三十六

黄帝问於岐伯曰：水谷入於口，输於肠胃，其液别为五。天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾，邪气内逆则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，余知其然也，不知其何由生，愿闻其道。

岐伯日：水谷皆入於口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者为液。天暑衣厚则腠理开，故汗出；寒溜於分肉之问，聚沫则为痛。天寒则腠理闭，气湿不行，水下溜於膀胱，则为溺与气。五藏六府，心为之主，耳为之听，目为之侯，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。故五藏六府之津液，尽上渗於目，心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺，不能常举，乍上乍下，故咳而泣出矣。中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充郭故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。

五谷之津液，和合而为高#1者，内渗入於骨空，补益脑髓，而下流於阴股。阴阳不和，则使液溢而下流於阴，髓掖皆臧而下，下过度则虚，虚故腰背痛而经酸。阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不写，津液不化，水谷并行肠胃之中，别於回肠，留於下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀，此津液五别之逆顺也。

五阅五使第三十七

黄帝问於岐伯曰：余闻刺有五官五阅，以观五气。五气者，五藏之使也，五时之副也。愿闻其五使当安出？岐伯曰：五官者，五藏之阅也。黄帝曰：愿闻其所出，令可为常。岐伯曰：脉出於气口，色见於明堂，五色更出，以应五时，各如其常，经气入藏，必当治里。

帝曰：善。五色独决於明堂乎？岐伯曰：五官已辩，阙庭必张，乃立明堂。明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博广大，寿中百岁。见此者，刺之必已，如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦已针。黄帝曰：愿闻五官。岐伯曰：鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。黄帝曰：以官何候？岐伯曰：以候五藏。故肺病者，喘息鼻张；肝病者，是啵黄⒉≌撸唇黄；心病者，舌卷短，倾赤；肾病者，颜与颜黑。

黄帝曰：五脉安出，五色安见，其常色殆者如何？岐伯曰：五官不辩，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤其墙，墙下无基，垂角去外，如是者，虽平常殆，死加疾哉！

黄帝曰：五色之见於明堂，以观五藏之气，左右高下，各有形乎？岐伯曰：府藏之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。

逆顺肥瘦第三十八

黄帝问於岐伯曰：余闻针道於夫子，众多毕悉矣。夫子之道，应若失#2而据未有坚然者也。夫子之问学熟乎，将审察於物而心生之乎？岐伯曰：圣人之为道者，上合於天，下合於地，中合於人事，必有明法，以起度数，法式检押，乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长，废绳墨而起平水#3也，工人不能置规而为员#4去矩而为方。知用此者，固自然之物，易用之教，逆顺之常也。

黄帝曰：愿闻自然奈何？岐伯曰：临探庾水，不用功力，而水可竭也。循掘次冲，而经可通也。此言气之滑涩，血之清浊，行之逆顺也。

黄帝曰：愿闻人之白黑肥瘦小长，各有数乎？岐伯曰：年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。广肩腋，项肉薄，厚皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人也，贪於取与，刺此者，深而留之，多益其数也。黄帝曰：刺瘦人奈何？岐伯曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱於气，易损於血，刺此者，浅而疾之。

黄帝曰：刺常人奈何？岐伯曰：视其白黑，各为调之，其端正敦厚者，其血气和调，刺此者，无失常数也。

黄帝曰：刺壮士真骨者奈何？岐伯曰：刺壮士真骨，坚肉缓节监监然，此人重则气涩血浊，刺此者，深而留之，多益其数。劲则气滑血清，刺此者，浅而疾之。

黄帝曰：刺婴儿奈何？岐伯曰：婴兄者，其肉脆，血少气弱，刺此者，以豪针，浅刺而疾发针，日再可也。

黄帝曰：临探庾水奈何？岐伯曰：血清气浊，疾写之，则气竭焉。黄帝曰：循掘决冲奈何？岐伯曰：血浊气涩，疾写之，则经可通也。

黄帝曰：脉行之逆顺奈何？岐伯曰：手之三阴，从藏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。

黄帝曰：少阴之脉独下行何也？岐伯曰：不然。夫冲脉者，五藏六府之海也，五藏六府皆禀焉。其上者，出於顽颗，渗诸阳，灌诸精。其下者，注少阴之大络，出於气街，循阴股内廉，入胭中，伏行箭骨内，下至内踝之后属而别。其下者，并於少阴之经，渗三阴。其前者，伏行出驸属，下循驸，入大指间，渗诸络而温肌肉。故别络结则驸上不动，不动则厥，厥则寒矣。黄帝曰：何以明之？岐伯曰：以言导之，切而验之，其非必动，然后乃可明逆）lM之行也。黄帝曰：窘乎哉！圣人之为道也。明於日月，微於毫厘，其非夫子，孰能道之也。

血络论第三十九

黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰：血络是也。黄帝曰：刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而浊者，何也？血出清而半为汁者，何也？发针而肿者，何也？血出若多若少而面色苍苍者，何也？发针而面色不变而烦悦者，何也？多出血而不动摇者，何也？愿闻其故。

岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射；阳气畜积，久留而不写者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗於络，而未合和於血也，故血出而汁别焉；其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积於阳，其气因於络，故刺之血未出而气先行，故肿。阴阳之气，其新相得而未和合，因而写之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。刺之血出多，色不变而烦悦者，刺络而虚经，虚经之属於阴者，阴脱，故烦闷。阴阳相得而合为痹者，此为内溢於经，外注於络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。黄帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脉者盛，坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而写之万全也。故无失数矣。失数而反，各如其度。

黄帝曰：针入而肉着者，何也？岐伯曰：热气因於针，则针热，热则肉着於针，故坚焉。

阴阳清浊第四十

黄帝曰：余闻十二经脉，以应十二经水者，其五色各异，清浊不同，人之血气若一，应之奈何？岐伯曰：人之血气，苟能若一，则天下为一矣，恶有乱者乎？黄帝曰：余问一人，非问天下之众。岐伯曰：夫一人者，亦有乱气，天下之众，亦有乱人，其合为一耳。

黄帝曰：愿闻人气之清浊。岐伯曰：受谷者浊，受气者清。清者注阴，浊者注阳。浊而清者，上出於咽；清而浊者，则下行。清浊相干，命曰乱气。

黄帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何？岐伯曰：气之大别，清者上注於肺，浊者下走於胃。胃之清气，上出於口；肺之,浊气，下注於经，内积於海。

黄帝曰：诸阳皆浊，何阳浊甚乎？岐伯曰：手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清。其清者上走空窍，其浊者下行诸经。诸阴皆清，足太阴二独受其浊。

黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其气猾，浊者其气涩，此气之常也。故刺阴者，深而留之；刺阳者，浅而疾之；清独相干者，以数调之也。

【音释】

悦音闷。空音孔。

黄帝内经灵枢集注卷之十二竟

#1高：赵府居敬堂本作『膏』。

#2失：疑当作『矢』。

#3水：赵府居敬堂本作『木』。

#4员：赵府居敬堂本作『圆』

21-黄帝内经灵枢集注卷之十三

黄帝内经灵枢集注卷之十三

阴阳繁日月第四十一

黄帝日：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，其合之於人，奈何？岐伯日：腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴。故足之十二经脉，以应十二月，月生於水，故在下者为阴。手之十指，以应十日，日主#1火，故在上者为阳。

黄帝日：合之於脉，奈何？岐伯日：寅者，正月之生阳也，主左足之少阳；未者，六月，主右足之少阳；卯者，二月，主左足之太阳；午者，五月，主右足之太阳；辰者，三月，主左足之阳明；巳者，四月，主右足之阳明，此两阳合於前，故曰阳明。申者，七月之生阴也，主右足之少阴；丑者，十二月，主左足之少阴；酉者，八月，主右足之太阴；子者，十一月，主左足之太阴；戌者，九月，主右足之厥阴；亥者，十月，主左足之厥阴，此两阴交尽，故曰厥阴。

甲主左手之少阳，己主右手之少阳，乙主左手之太阳，戊主右手之太阳，丙主左手之阳明，丁主右手之阳明，此两火并合，故为阳明。庚主右手之少阴，癸主左手之少阴，辛主右手之太阴，壬主左手之太阴。

故足之阳者，阴中之少阳也；足之阴者，阴中之太阴也；手之阳者，阳中之太阳也；手之阴者，阳中之少阴也。腰以上者为阳，腰以下者为阴。

其於五藏也，心为阳中之太阳，肺为阳#2中之少阴，肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。

黄帝曰：以治奈何？岐伯曰：正月、二月、三月，人气在左，无刺左足之阳；四月、五月、六月，人气在右，无刺右足之阳；七月、八月、九月，人气在右，无刺右足之阴，十月、十一月、十二月，人气在左，无刺左足之阴。

黄帝曰：五行以束方为甲乙木王春，春者，苍色，主肝，肝者足厥阴也，今乃以甲为左手之少阳，不合於数，何也？岐伯曰：此天地之阴阳也，非四时五行之以次行也。且夫阴阳者，有名而无形，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，此之谓也。

病传第四十二

黄帝曰：余受九针於夫子，而私览於诸方，或有导引行气、乔摩、灸、熨、刺、炳、饮药之一者，可独守耶，将尽行之乎？岐伯曰：诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。

黄帝曰：此乃所谓守一勿失，万物毕者也。今余已闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属，愿闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎？岐伯曰：要乎哉问！道，昭乎其如旦醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之，生神之理，可着於竹帛，不可传於子孙。

黄帝曰：何谓旦醒？岐伯曰：明於阴阳，如惑之解，如醉之醒。黄帝曰：何谓夜暝令．岐伯曰：疮乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪浮衍，血脉传溜，大气入藏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。

黄帝曰：大气入藏奈何？岐伯曰：病先发於心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死。冬夜半，夏日中。

病先发於肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死。冬日入，夏日出。

病先发於肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已，死。冬日入，夏蚤食。

病先发於脾，一日而之胃，二日而,之肾，三日而之膂膀胱，十日不已，死。冬人定，夏晏食。

病先发於胃，五日而之肾，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不己，死。冬夜半，夏日映。

病先发於肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已，死。冬大晨，夏早#3哺。

病先发於膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已，死。冬鹦呜，夏下哺。

诸病以次相传，如是者皆有死期，不可刺也，间一藏，及二三四藏者，乃可刺也。

【音释】

映徒结切。

淫邪发梦第四十三

黄帝曰：愿闻淫邪浮衍，奈何？岐伯曰：正邪从外袭内，而未有定舍，反淫於藏，不得定处，与荣卫俱行，而与魂魄飞扬，使人外不得安而喜梦。气淫於府，则有余於外，不足於内；气淫於藏，则有余於内，不足於外。

黄帝曰：有余不足，有形乎？岐伯曰：阴气盛，射梦涉大水而恐惧；阳气盛，则梦大火而墦炳；阴阳俱盛，则梦相杀。上盛财梦飞，下盛则梦堕；甚饥则梦取，甚饱则梦予；肝气盛，则梦怒；肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬；心气盛，则廖善笑、恐畏一，脾气，则梦歌乐，身体重不举；肾气盛，叩‘则事腰脊两解不属。凡、此十二盛者，至而写之，立已。

厥气客於心，则梦见丘山姻火；客於肺，则梦飞扬，见金铁之奇物；客於肝，则梦山林树木；客於脾，则梦丘陵大泽，坏屋风雨；客於肾，则梦临渊，没居水中；客於膀胱，则梦游行；客於胃，则梦饮食；客於大肠，则梦田内胆野；客於小肠，则梦聚邑冲衢；客於，则梦乃讼自剖；客於阴器，则梦接；客於项，则梦斩首；客於经，则行走而不能前，及居深地命苑中；於股肱，则梦礼节拜起；客於胞殖，显气一日分则客梦梦没便。凡此有数#４不足者，至而补之立已也。

【音释】

窌力交切。

为四时第四十四

黄帝曰：夫百病之所始生者，必起於燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处，气合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚，何也？岐伯曰：四时之气使然。

黄帝曰：愿闻四时之气。岐伯曰：春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居於身，故甚也。

黄帝曰：其时有反者何也？岐伯曰：是不应四时之气，藏独主其病者，是必以藏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：顺天之时，而病可与期。顺者为工，逆者为粗。

黄帝曰：善。余闻刺有五变，以主五输，愿闻其、数。岐伯曰：人有五藏，五藏有五变，五变有五输，故五五二十五输，以应五时。黄帝曰：愿闻五变。岐伯曰：肝为牡藏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙；心为牡藏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音征，其味苦；脾为牝藏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘；肺为牝藏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛；肾为牝藏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。是为五变。

黄帝曰：以主五输奈何？岐伯曰：藏主冬，冬刺井；色主春，春刺荣；时主夏，夏刺输；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。是谓五变以主五输。

黄帝曰：诸原安合，以致六输？岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。

黄帝曰：何谓藏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春？愿闻其故。岐伯曰：病在藏者，取之井；病变於色者，取之荣；病时问时甚者，取之输；病变於音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之於合，故命曰味主合。是谓五变也。

外揣第四十五

黄帝曰：余闻九针九篇，余亲授其调#5颇得其意。夫九针者，始於一而终於九，然未得其要道也。夫九针者，小之则无内，大之则无外，深不可为下，高不可为盖，恍惚无穷，流溢无极，余知其合於天道人事四时之变也，然余愿杂之毫毛，浑束为一，可乎？

岐伯曰：明乎哉问也！非独针道焉，夫治国亦然。黄帝曰：余愿闻针道，非国事也。岐伯曰：夫治国者，夫惟道焉，非道何可小大探浅杂合为一乎？

黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：日与月焉，水与镜焉，鼓与响焉。夫日月之明，不失其影，水镜之察，不失其形，鼓响之应，不后其声，动摇则应和，尽得其情。

黄帝曰：窘乎哉！昭昭之明不可蔽。其不可蔽，不失阴阳也。合而察之，切而验之，见而得之，若清水明镜之不失其形也。五音不彰，五色不明，五藏波荡，若是则外内相袭，若鼓之应柠，响之应声，影之似形。故远者司外揣内，近者司内揣外，是谓阴阳之极，天地之盖，请藏之灵兰之室，弗敢使泄也。

黄帝内经灵枢集注卷之十三竟

#1主：《太素》卷五《阴阳合》作『生於』二字，与上『月生於水』文例一律。

#2阳：原作『阴』，据《太素》卷五《阴阳合》改。

#3早：《甲乙经》卷二第一作『晏』。

#4有数：赵府居敬堂本作『十五』。

#5亲授其调：《太素》卷十九《知要道》『授』作『受』。按此句疑当作『亲受其词』。

22-黄帝内经灵枢集注卷之十四

黄帝内经灵枢集注卷之十四

五变第四十六

黄帝问於少俞曰：余闻百疾之始期也，必生於风雨寒暑，循毫毛而入剩理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消瘴，或为寒热，或为留痹，或为积聚。奇邪淫溢，不可胜数，愿闻其故。夫同时得病，或病此，或病彼，意者天之为人生风乎，何其异也？少俞曰：夫天之生风者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得无殆，非求人而人自犯之。

黄帝曰：一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。少俞曰：善乎哉问！．请论以比匠人。匠人磨斧斤，砺刀削，斫材木，木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，瓦其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异耶。夫木之蚤花先生叶者，遇春霜烈风，则花落而叶萎；久曝大旱，则脆木薄皮者，枝条汁少而叶萎；久阴淫雨，则薄皮多汁者，皮溃而洒；卒风暴起，则刚脆之木，枝折桃伤；秋霜疾风，则刚脆之木，根摇而叶落。凡此五者，各有所伤，尸於人乎！

黄帝曰：以人应木，奈何？少俞答曰：木之所伤也，皆伤其枝，枝之刚脆而坚，未成伤也。人之有常病也，亦因其骨节皮肤胜理之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也。

黄帝曰：人之善病风厥洒汗者，何以候之？少俞答曰：肉不坚，胜理疏，则善病风。黄帝曰：何以候肉之不坚也？少俞答曰：胭肉不坚，而无分理，理者粗理，粗理而皮不致者，胜理疏，此言其浑然者。

黄帝曰：人之善病消瘴者，何以候之？少俞答曰：五藏皆柔弱者，善病消瘴。黄帝曰：何以知五藏之柔弱也？少俞答曰：夫柔弱者，必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。黄帝曰：何以候柔弱之与刚强？少俞答曰：此人薄皮肤，而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中畜积，血气逆留，臆皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消库。此言其人暴刚而肌肉弱者也。

黄帝曰：人之善病寒热者，何以候之？少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒热。黄帝曰：何以候骨之小大，肉之坚脆，色之不一也？少俞答曰：颜骨者，骨之本也。颜大则骨大，颜小则骨小。皮肤薄而其肉无胭，其臂懦懦然，其地色殆然，不与其天伺色，污然独异，此其候也。然后臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。

黄帝曰：何以候人之善病痹者？少俞答曰：粗理而肉不坚者，善病痹。黄帝曰：痹之高下有处乎？少俞答曰：欲知其高下者，各视其部。黄帝曰：人之善病肠中积聚者，何以候之？少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而悼泽。如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤，脾胃之问，寒温不次，邪气稍至，穑积留止，大聚乃起。

黄帝曰：余闻病形，已知之矣！愿闻其时。少俞答曰：先立其年，以知其时。时高则起，时下则殆，虽不陷下，当年有冲通，其病必起，是谓因形而生病，五变之纪也。

【音释】

臆音宽。桃音兀。懦音儒。洒音鹿。

本藏第四十七

黄帝问於岐伯曰：人之血气精神者，所以奉生而周於性命者也。经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥胜理，司关阖者也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。卫气和则分肉解利，皮肤调柔，胜理致密矣。志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。寒温和则六府化谷，风痹不作，经脉通利，支节得安矣。此人之常平也。五藏者，所以藏精神血气魂魄者也。六府者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受於天也，无愚智贤不肖，无以相倚也。然有其独尽天寿。，而无邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨，卒寒大暑，犹有弗能害也。有其不离屏蔽室内，无休惕之恐，然犹不免於病，何也？愿闻其故。

岐伯对曰：窘乎哉问也。五藏者，所以参天地，副阴阳，而连四时，化五节者也。五藏者，固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者；六府亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。凡此二十五者，各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方。

心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大财忧不能伤，易伤於邪。心高则满於肺中，悦而善忘，难开以言；心下则藏外，易伤於寒，易恐以言。心坚则藏安守固；心脆则善病消瘴热中。心端正则和利难伤；心偏倾则操持不一，无守司也。

肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。肺高则上气，肩息咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病咳上气；肺脆则苦病消瘴易伤。肺端正则和利难伤；肺偏倾则胸偏痛也。

肝小则藏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。肝高则上支贲，切胁悦勺为息贲；肝下则逼胃，胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则藏安难伤；肝脆则善病消瘴易伤。肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下痛也。

脾小则藏安，难伤於邪也；脾大则苦赓纱而痛，不能疾行。脾高则纱引季胁而痛；脾下则下加於大肠，下加於大肠则藏苦受邪。脾坚则藏安难伤；脾脆则善病消瘴易伤。脾端正则和利难伤；脾偏倾则善满善胀也。

肾小则藏安难伤；肾大则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。肾高则苦背膂痛，不可以俯仰；肾下则腰尸痛，不可以俯仰，为狐疝。肾坚则不病腰背痛；肾脆则苦病消瘴易伤。肾端正则和利难伤；肾偏倾则苦腰尸痛也。凡此二十五变者，人之所苦常病。

黄帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者，心小；粗理者，心大。无髑骸者，心高；髑骸小、短、举者，心下。髑骰长者，心#1坚，髑骰弱小以薄者，心脆。髑骸直下不举者，心端正；髑髁倚一方者，心偏倾也。

白色小理者，肺小；粗理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋张胁者，肺下。好肩背厚者，肺坚；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正；胁偏疏者肺偏倾也。

青色小理者，肝小；粗理者，肝大。广胸反骰者，肝高；合胁兔骰者，肝下。胸胁好者，肝坚；胁骨弱者，肝脆。膺腹好相得者，肝端正；胁骨偏举者，肝偏倾也。

黄色小理者，脾小；粗理者，脾大。揭唇者，脾高；唇下纵者，脾下。唇坚者，脾坚；唇大而不坚者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏举者，脾偏倾也。

黑色小理者，肾小；粗理者，肾大。高耳者，肾高；耳后陷者，肾下。耳坚者，肾坚；耳薄不坚者，肾脆。耳好前居牙车者，肾端正；耳偏高者，肾偏倾也。凡此诸变者，持则安，减则病也。

帝曰：善。然非余之所问也。愿闻人之有不可病者，至尽天寿忧，虽有深忧大恐，怵惕之志，犹不能臧也，甚寒大热，不能伤也；其有不离屏蔽室内，又无休惕之恐，然不免於病者，何也？愿闻其故。岐伯曰：五藏六府，邪之舍也，请言其故。五藏皆小者，少病，苦憔心，大愁忧；五藏皆大者，缓於事，难使以忧。五藏皆高者，好高举措；五藏皆下者，好出人下。五藏皆坚者，无病；五藏皆脆者，不离於病。五藏皆端正者，和利得人心；五藏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人平，反覆言语也。

黄帝曰：愿闻六府之应。岐伯答曰：肺合大肠，大肠者，皮其应；心合小肠，小肠者，脉其应；肝合胆，胆者，筋其应；脾合胃，胃者，肉其应；肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，胜理毫毛其应。

黄帝曰：应之奈何？岐伯曰：肺应皮，皮厚者，大肠厚；皮薄者，大肠薄；皮缓，腹里#2大者，大肠大#3而长；皮急者，大肠急而短；皮滑者，大肠直；皮肉不相离者，大肠结。

心应脉，皮厚者，脉厚，脉厚者，小肠厚；皮薄者，脉薄，脉薄者，小肠薄；皮缓者，脉缓，脉缓者，小肠大而长；皮薄而脉冲小者，小肠小而短；诸阳经脉皆多纡屈者，小肠结。

脾应肉，肉胭坚大者，胃厚；肉胭么者，胃薄；肉胭小而么者，胃不坚；肉胭不称身者，胃下，胃下者，下管约不利；肉胭不坚者，胃缓；肉胭无小里累者，胃急；肉胭多少里累者，胃结，胃结者，上管约不利也。

肝应爪，爪厚色黄者，胆厚；爪薄色红者，胆薄；爪坚色青者，胆急；爪濡色赤者，胆缓；爪直色白无约者，胆直；爪恶色黑多纹者，胆结也。

肾应骨，密理厚皮者，三焦、膀胱厚；粗理薄皮者，三焦、膀胱薄；疏胜理者，三焦、膀胱缓；皮急而无毫毛者，三焦、膀胱急；毫毛美而粗者，三焦、膀胱直；稀毫毛者，三焦、膀胱结也。

黄帝曰：厚薄美恶皆有形，愿闻其所病。岐伯答曰：视其外应，以知其内藏，则知所病矣。

【音释】

尻枯高切。骹敲。□结。□於。

黄帝内经灵枢集注卷十四竟

#1心：『心』下原衍『下』字，据《甲乙经》卷《甲乙经》卷一第五作一第五删。

#2里：『里』。《甲乙经》卷一第五作『里』。

#3大：『里』。《甲乙经》卷一第五作『缓』。

23-黄帝内经灵枢集注卷之十五

黄帝内经灵枢集注卷之十五

禁服第四十八

雷公问於黄帝曰：细子得受业，通於九针六十篇，日一暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解於意矣。《外揣》言浑束为一，未知所谓也。夫大则无外，小则无内，大小无极，高下无度，束之奈何？士之才力，或有厚薄，智虑褊浅，不能博大深奥，自强於学若细子，细子恐其散於后世，绝於子孙，敢问约之奈何？黄帝曰：善乎哉问也！．此先师之所禁，坐私传之也，割臂欢血之盟也，子若欲得之，何不斋乎！雷公再拜而起曰：请闻命於是也。乃斋宿三日而请曰：敢问今日正阳，细子愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室，割臂敌血。黄帝亲祝曰：今日正阳，敌血传方，有敢背此言者，反#1受其殃。雷公再拜曰：细子受之。黄帝乃左握其手，右授之书，曰：慎之慎之，吾为子言之。凡刺之理，经脉为始，营其所行，知其度量，内刺五藏，外刺六府，审察卫气，为百病母，调其虚实，虚实乃止，写其血络，血尽不殆矣。雷公曰：此皆细子之所以通，未知其所约也。黄帝曰：夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约，则输泄，方成弗约，则神与弗俱。雷公曰：愿为下材者，勿满而约之。黄帝曰：未满而知约之，以为工，不可以为天下师。

雷公曰：愿闻为工。黄帝曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名日平人。人迎大一倍於寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳。人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明。盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍问。盛则写之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络且饮药，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，名日经刺。人迎四倍者，且大且数，名日溢阳，溢阳为外格，死不治。必审按其本末，察其寒热，以验其藏府之病。

寸口大於人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴。寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，在手太阴。盛则胀满，寒中，食不化；虚则热中，出糜#2少气，溺色变；紧则痛痹；代则乍痛乍止。盛则写之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络而后调之，陷下则徒灸之。陷下者，脉血结於中，中有着血，血寒，故宜灸之。不盛不虚，以经取之。寸口四倍者，名曰内关，内关者，且大且数，死不治。必审察其本末之寒温，以验其藏府之病。

通其营输，乃可传於大数。大数曰：盛则徒写之，虚则徒补之，紧则灸刺且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之。所谓经治者，饮药，亦日灸刺。脉急则引，脉大以弱，则欲安静，用力无劳也。

【音释】

敌楚洽切。

五色第四十九

雷公问於黄帝曰：五色独央於明堂乎？小子未知其所谓也。黄帝曰：明堂者鼻也，阙者眉问也，庭者颜也，蕃者颊侧也，蔽者耳门也，其间欲方大，去之十步，皆见於外，如是者，寿必中百岁。

雷公曰：五官之辩奈何？黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，五藏次於中央，六府挟其两侧，首面上於阙庭，王宫在於下极，五藏安於胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辩乎。雷公曰：其不辩者，可得闻乎？黄帝曰：五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免於病矣。其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。雷公曰：官五色奈何？黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。

雷公曰：病之益甚，与其方衰如何？黄帝曰：外内皆在焉。切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，病日损。其脉口滑以沉者，病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已。病之在藏，沉而大者，易已，小为逆；病在府，浮而大者，其病易已。人迎盛坚者，伤於寒；气口盛坚者，伤於食。

雷公曰：以色言病之问甚奈何？黄帝曰：其色粗以明，沉夭者为甚，其色上行者，病益甚，其色下行如云彻散者，病方已。五色各有藏部，有外部，有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生於内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚；其病生於阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。其脉滑大以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。雷公曰：小子闻风者，百病之始也，厥逆者，寒湿之起也，别之奈何？黄帝曰：常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥，此其常也，各以其色言其病。

雷公曰：人不病卒死，何以知之？黄帝曰：大气入於藏府者不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黄帝曰：赤色出两颜，大如母指者，病虽小愈，必卒死。黑色出於庭，大如母指，必不病而卒死。雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？黄帝曰：察色以言其时。

雷公曰：善乎！愿卒闻之。黄帝曰：庭者，首面也；阙上者，咽喉也；阙中者，肺也；下极者，心也；直下者，肝也；肝左者，胆也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大肠也；挟大肠者，肾也；当肾者，脐也；面王以上者，小肠也；面王以下者，膀胱子处也；颇者，肩也；颇后者，臂也；臂下者，手也；目内毗上者，膺乳也；挟绳而上者，背也；循牙车以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，经也；当经以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝膑也。此五藏六府支节之部也，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当，能别左右，是谓大道，男女异位，故曰阴阳，审察泽夭，谓之良工。

沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深，察其泽夭，以观成败，察其散搏，以知远近，视色上下，以知病处，积神於心，以知往今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。色明不粗？沉夭为甚；不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也。

肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。男子色在於面王，为小腹痛，下为卵痛，其圆直为茎痛，高为本，下为首，狐疝疮阴之属也，女子在於面必王，为膀胱、子处之病，散为痛，搏为聚，方圆左右，各如其色形。其随而下至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。左为左，右为右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色亦大如褕荚，在面王为不日。其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。以五色命藏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮#3，脾合肉，肾合骨也。

论勇第五十

黄帝问於少俞曰：有人於此，并行并立，其年之长少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈风暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？少俞曰：帝问何急？黄帝曰：愿尽闻之。少俞曰：春青风，夏阳风，秋凉风，冬寒风。凡此四时之风者，其所病各不同形。黄帝曰：四时之风，病人如何？少俞曰：黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风；白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风；青色薄皮弱肉，不胜秋之虚风；赤色薄皮弱肉，不胜冬之虚风也。黄帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉坚，固不伤於四时之风。其皮薄而肉不坚、色不一者，长夏至而有虚风者，病矣。其皮厚而肌肉坚者，长夏至而有虚风，不病矣。其皮厚而肌肉坚者，必重感於寒，外内皆然，乃病。黄帝曰：善。

黄帝曰：夫人之忍痛与不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，见难则前，见痛则止；夫怯士之忍痛者，闻难则恐，遇痛不动。夫勇士之忍痛者，见难不恐，遇痛不动。夫怯士之不忍痛者，见难与痛，目转面盼，恐不能言，失气惊，颜色变化，乍死乍生。余见其然也，不知其何由，愿闻其故。少俞曰：夫忍痛与不忍痛者，皮肤之薄厚，肌肉之坚脆缓急之分也，非勇怯之谓也。

黄帝曰：愿闻勇怯之所由然。少俞曰：勇士者，目深以固，长衡直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍，怒则气盛而胸张，肝举而胆横，毗裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然者也。黄帝曰：愿闻怯士之所由然。少俞曰：怯士者，目大而不臧，阴阳相失，其焦理纵，髑骰短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空，虽方大怒，气不能满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。

黄帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何藏使然？少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气栗悍，其入於胃中，则胃胀，气上逆，满於胸中，肝浮胆横。当是之时，固比於勇士，气衰则悔。与勇士同类，不知避之，名日酒悖也。

【音释】胃挺下古梗切。

背脸第五十一

黄帝问於岐伯曰：愿闻五藏之脸，出於背者。岐伯曰：胸中大脸在杼骨之端，肺脸在三焦#4之闲，心脸在五焦之问，膈脸在七焦之问#5肝脸在九焦之问，脾脸在十一焦之问，肾脸在十四焦之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其脸也。灸之则可，刺之则不可。气盛则写之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火写者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。

卫气第五十二

黄帝曰：五藏者，所以藏精神魂魄者也；六府者，所以受水谷而行化物者也。其气内干五藏，而外络支节。其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行於经者，为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端，一争亭淳淳乎，孰能穷之。然其分别阴阳，皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者，知病之所生。候虚实之所在者，能得病之高下。知六府之气街者，能知解结契绍於门户。能知虚石#6之坚软者，知补写之所在。能知六经标本者，可以无惑於天下。

岐伯曰：博哉圣帝之论。臣请尽意悉言之。足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命门，命门者，目也。足少阳之本，在窍阴之问，标在窗笼之前，窗笼者，耳也。足少阴之本，在内踝下上三寸中，标在背脸与舌下两脉也。足厥阴之本，在行问上五寸所，标在背脸也。足阳明之本，在厉兑，标在人迎颊挟顽颗也。足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背脸与舌本也。手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也。手少阳之本，在小指次指之问上二寸，标在耳后上角下外毗也。手阳明之本，在肘骨中，上至别阳，标在颜下合钳上也。手太阴之本，在寸口之中，标在腋内动也。手少阴之本，在锐骨之端，标在背脸也。手心主之本，在掌后两筋之问二寸中，标在腋下下三寸也。凡候此者，下虚则厥，下盛则热，上虚则眩，上盛则热痛。故石#7者绝而止之，虚者引而起之。

请言气街：胸气有街，腹气有街，头气有街，经气有街。故气在头者，止之於脑。气在胸者，止之膺与背脸。气在腹者，止之背脸与冲脉於脐左右之动脉者。气在经者，止之於气街与承山、踝上以下。取此者用毫针，必先按而在久，应於手，乃刺而予之。所治者，头痛眩仆，腹痛中满暴胀，及有新积。痛可移者，易已也；积不痛，难已也。

【音释】

钳音钤。

黄帝内经灵枢集注卷之十五竟

#1反：《太素》卷十四《人迎脉口诊》作『必』。

#2糜：原作『康』据《甲乙经》卷四第一改。

#3皮：原作州脾『，据赵府居敬堂本改。

#4焦：《太素》誉十一《气穴》作『椎』。下『七焦』，『九焦一、『十一焦』、『十四焦』均仿此。

#5问：《素问血气形志篇》王冰注引作『傍』。

#6石：《甲乙经》卷二第四作『实』。

#7石：《甲乙经》卷二第四作『实』。

24-黄帝内经灵枢集注卷之十六

黄帝内经灵枢集注卷之十六

论痛第五十三

黄帝问於少俞曰：筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，胜理之疏密，各不同，其於针石火媾之痛何如？肠胃之厚薄坚脆亦不等，其於毒药何如？愿尽闻之。少俞曰：人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者耐痛，其於针石之痛，火媾亦然。黄帝曰：其耐火媾者，何以知之？少俞答曰：加以黑色而美骨者，耐火炉。黄帝曰：其不耐针石之痛者，何以知之？少俞曰：坚肉薄皮者，不耐针石之痛，於火炉亦然。

黄帝曰：人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如？少俞曰：同时而伤，其身多热者易已，多寒者难已。黄帝曰：人之胜毒，何以知之？少俞曰：胃厚色黑大骨及肥者，皆胜毒；故其瘦而薄胃者，皆不胜毒也。

天年第五十四

黄帝问於岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为循，何失而死，何得而生？岐伯曰：以母为基，以父为楣，失神者死，得神者生也。黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气以和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。

黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭寿，或卒死，或病久，愿闻其道。岐伯曰：五藏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气以度行，六府化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。

黄帝曰：人之寿百岁而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。

黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？岐伯曰：人生十岁，五藏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五藏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十岁，五藏六府十二经脉，皆大盛以平定，胜理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭#1目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好外。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。

黄帝曰：其不能终寿而死者，何如？岐伯曰：其五藏皆不坚，使道不长，空外以张，喘息暴疾，又卑基墙，薄脉少血，其肉不石，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。

逆顺第五十五

黄帝问於伯高曰：余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？伯高曰：气之逆顺者，所以应天地、阴阳、四时、五行也。脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足。刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。

黄帝曰：候之奈何？伯高曰：《兵法》曰：无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。《刺法》曰：无刺搞缟之热，无刺洒洒之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。

黄帝曰：候其可刺奈何？伯高曰：上工，刺其未生者也。其次，刺其未盛者也。其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病。此之谓也。

【音释】

逢蒲蒙切。缟呼木切。

五味第五十六

黄帝曰：愿闻谷气有五味，其入五藏，分别奈何？伯高曰：胃者，五藏六府之海也，水谷皆入於胃，五藏六府皆禀气於胃。五味各走其所喜，谷味酸，先走肝，谷味苦，先走心，谷味甘，先走脾，谷味辛，先走肺，谷味咸，先走肾。谷气津液已行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下。

黄帝曰：营卫之行奈何？伯高曰：谷始入於胃，其精微者，先出於胃之两焦，以溉五藏，别出两行，营卫之道。其大气之搏而不行者，积於胸中，命曰气海，出於肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。

黄帝曰：谷之五味，可得闻乎？伯高曰：请尽言之。五谷：杭米甘，麻酸，大豆咸，麦苦，黄黍辛。五果：枣甘，李酸，栗咸，杳苦，桃辛。五畜：牛甘，犬酸，猜咸，羊苦，鹦辛。五菜：葵甘，韭酸，蕾咸，莲苦，葱辛。五色：黄色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。凡此五者，各有所宜。五宜#2所言五宜#3者，脾病者，宜食杭米饭牛肉枣葵；心病者，宜食麦羊肉杳越；肾病者，宜食大豆黄卷猜肉栗蕾；肝病者，宜食麻犬肉李韭。肺病者，宜食黄黍鹦肉桃葱。

五禁：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。肝色青，宜食甘，杭米饭牛肉枣葵皆甘。心色赤，宜食酸，犬肉麻李韭皆酸。脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗蕾皆咸，肺色白，宜食苦，麦羊肉杏趣皆苦。肾色黑，宜食辛，黄黍鹦肉桃葱皆辛。

水胀第五十七

黄帝问於岐伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃、石痕、石水，何以别之。岐伯答曰：水始起也，目窠上微肿，如新外起之状，其颈脉动，时咳，阴股问寒，足经肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如里水之状，此其候也。

黄帝曰：肤胀何以候之？岐伯曰：肤胀者，寒气客於皮肤之问，冬冬然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，官而不起，腹色不变，此其候也。鼓胀何如？岐伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。

肠覃何如？岐伯曰：寒气客於肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，瘟肉乃生。其始生也，大如鹦卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。

石痕何如？岐伯曰：石痕生於胞中，寒气客於子门，子门闭塞，气不得通，恶血当写不写，恤以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生於女子，可导而下。黄帝曰：肤胀鼓胀可刺邪？岐伯曰：先写其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。

贼风第五十八

黄帝曰：夫子言贼风邪气之伤人也，令人病焉，今有其不离屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不离贼风邪气，其故何也？岐伯曰：此皆尝有所伤於湿气，藏於血脉之中，分肉之问，久留而不去；若有所堕坠，恶血在内而不去。卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，胜理闭而不通。其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。

黄帝曰：今夫子之所言者，皆病人之所自知也，其毋所遇邪气，又毋休惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。黄帝曰：其祝而已者，其故何也？岐伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。

黄帝内经灵枢集注卷之十六竟

#1灭：《甲乙经》卷六第十二作『臧』。

#2五宜：《太素》卷二《调食》无此二字。

#3五宜：原作『五色』，据《太素》卷二《调食》改。

25-黄帝内经灵枢集注卷之十七

黄帝内经灵枢集注卷之十七

卫气失常第五十九

黄帝曰：卫气之留於腹中，搐#1积不行，苑蕴不得常所，使人支#2胁胃中满，喘呼逆息者，何以去之？伯高曰：其气积於胸中者，上取之；积於腹中者，下取之；上下皆满者，傍取之。黄帝曰：取之奈何？伯高＇对曰：积於上，写人迎、天突、喉中；积於下者，写三里与气街；上下皆满者，上下取之，与季胁之下一寸一本云季胁之下深一寸；重者，鹦足取之。诊视其脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黄帝曰：善。

黄帝问於伯高曰：何以知皮、肉、气、血、筋、骨之病也？伯高曰：色起两眉薄泽者，病在皮。唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。营气濡然者，病在血气。目色青黄赤白黑者，病在筋。耳焦枯受尘垢，病在骨。黄帝曰：病形何如？取之奈何？伯高曰：夫百病变化，不可胜数。然皮有部，肉有柱，血气有输，骨有属。黄帝曰：愿闻其故。伯高曰：皮之部，输於四末。肉之柱，在臂经诸阳分肉之闲与足少阴分问。血气之输，输於诸络，气血留居，则盛而起。筋部无阴无阳，无左无右，候病所在。骨之属者，骨空之所以受益#3而益脑髓者也。黄帝曰：取之奈何？伯高曰：夫病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各在其处。病问者浅之，甚者深之，问者小之，甚者众之，随变而调气，故日上工。

黄帝问於伯高曰：人之肥瘦大小寒温，有老壮少小，别之奈何？伯高对曰：人年五十已上为老，二#4十已上为壮，十八已上为少，六岁已上为小。黄帝曰：何以度之#5其肥瘦？伯高曰：人有肥#6、有膏、有肉。黄帝曰：别此奈何？伯高曰：胭肉坚一本1万胭肉，皮满者，肥。胭肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。黄帝曰：身之寒温何如？伯高曰：膏者其肉潭，而粗理者身寒，细理者身热。脂者其肉坚，细理者热，粗理者寒。

黄帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者多气，多气者热，热者耐寒。肉者多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别於众人者也。黄帝曰：众人奈何？伯高曰：众人皮肉脂膏不能相加也，血与气不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命日众人。黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。是故膏人，纵腹垂腴；肉人者，上下容大；脂人者，虽脂不能大者。

玉版第六十

黄帝曰：余以小针为细物也，夫子乃言上合之於天，下合之於地，中合之於人，余以为过针之意矣，愿闻其故。岐伯曰：何物大於天乎？夫大於针者，惟五兵者焉。五兵者，死之备也，非生之具。且夫人者，天地之镇也，其不可不参乎？夫治民者，亦唯针焉。夫针之与五兵，其孰小乎？

黄帝曰：病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为瘫疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎？岐伯曰：圣人不能使化者。为之邪不可留也。故两军相当，旗帜相望，白刃陈於中野者，此非日之谋也，能使其民，令行禁止，士卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使身被瘫疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎。夫瘫疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人自治於未有形也，愚者遭其已成也。黄帝曰：其已形，不予遭，脓已成，不予见，为之奈何？岐伯曰：脓已成，十死一生，故圣人弗使已成，而明为良方，着之竹帛，使能者踵而传之后世，无有终时者，为其不予遭也。黄帝曰：其已有脓血而后遭乎，不导之以小针治乎？岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成脓血者，其唯砭石铍锋之所取也。黄帝曰：多害者其不可全乎？岐伯曰：其在逆顺焉。黄帝曰：愿闻逆顺。岐伯曰：以为伤者，其白眼青黑，眼小，是一逆也；内药而呕者，是二逆也；腹痛，渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆也。除此五者为顺矣。

黄帝曰：诸病皆有逆顺，可得闻乎？岐伯曰：腹胀，身热，脉大，是一逆也；腹呜而满，四支清，泄，其脉大，是二逆也；蛆而不止，脉大，是三逆也；咳且没血脱形，其脉小劲，是四逆也；咳，脱形身热，脉小以疾，是谓五逆也，如是者，不过十五日而死矣。其腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是一逆也；腹胀便血，其脉大，时绝，是二逆也；咳，没血，形肉脱，脉搏，是三逆也；呕血，胸满引背，脉小而疾，是四逆也；咳呕腹胀，且飧泄，其脉绝，是五逆也。如是者，不及一时而死矣。工不察此者而刺之，是谓逆治。

黄帝曰：夫子之言针甚骏，以配天地，上数天文，下度地纪，内别五藏，外次六府，经脉二十八会，尽有周纪，能杀生人，不能起死者，子能反之乎？岐伯曰：能杀生人，不能起死者也。黄帝曰：余闻之则为不仁，然愿闻其道，弗行於人。岐伯曰：是明道也，其必然也，其如刀剑之可以杀人，如饮酒使人醉也，虽勿诊，犹可知矣。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五藏六府之大络也，迎而夺之而已矣。黄帝曰：上下有数乎？岐伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而藏之气尽矣，故五五二十五而竭其输矣，此所谓夺其天气者也，非能绝其命而倾其寿者也。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：阀门而刺之者，死於家中，入门而刺之者，死於堂上。黄帝曰：善乎方，明哉道，请着之玉版，以为重宝，传之后世，以为刺禁，令民勿敢犯也。

五禁第六十一

黄帝问於岐伯曰：余闻刺有五禁，何谓五禁？岐伯曰：禁其不可刺也。黄帝曰：余闻刺有五夺。岐伯曰：无写其不可夺者也。黄帝曰：余闻刺有五过。岐伯曰：补写无过其度。黄帝曰：余闻刺有五逆。岐伯曰：病与脉相逆，命日五逆。黄帝曰：余闻刺有九宜。岐伯曰：明知九针之论，是谓九宜。

黄帝曰：何谓五禁？愿闻其不可刺之时。岐伯曰：甲乙日自乘，无刺头，无发蒙於耳内。丙丁日自乘，无振埃於肩喉廉泉。戊己日自乘四季，无刺腹去爪写水。庚辛日自乘，无刺关节於股膝。壬癸日自乘，无刺足腔。是谓五禁。黄帝曰：何谓五夺？岐伯曰：形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也。此皆不可写。黄帝曰：何谓五逆？岐伯曰：热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；着痹不移，胭肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形身热，色夭然白，及后下血恤，血恤笃重，是谓#7四逆也；寒热夺形，脉坚搏，是五逆也。

动输第六十二

黄帝曰：经脉十二，而手太阴，足少阴、阳明独动不休，何也？岐伯曰：是#8明胃脉也。胃为五藏六府之海，其清气上注於肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。黄帝曰：气之过於寸口也，上十焉息？下八焉伏#9？何道从还？不知其极。岐伯曰：气之离藏也，卒然如弓弩之发，如水之下岸，上於鱼以反衰，其余气衰散以逆上，故其行微。

黄帝曰：足之阳明何因而动？岐伯曰：胃气上注於肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空窍、循眼系，入络脑、出颜，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎，此胃气别走於阳明者也。故阴阳上下，其动也若一。故阳病而阳脉小者为逆，阴病而阴脉大者为逆。故阴阳俱静俱动若引绳，相倾者病。

黄帝曰：足少阴何因而动？岐伯曰：冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起於肾下，出於气街，循阴股内廉，邪入胭中，循经骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下，其别#10者，邪入踝，出属驸上，入大指之问，注诸络，以温足腔，此脉之常动者也。黄帝曰：营卫之行也，上下相贯，如环之无端，今有其卒然遇邪气，及逢大寒，手足懈惰，其脉阴阳之道，相输之会，行相失也，气何由还？岐伯曰：夫四末阴阳之会者，此气之大络也，四街者，气之径路也。故络绝则径通，四末解则气从合，相输如环。黄帝曰：善。此所谓如环无端，莫知其纪，终而复始，此之谓也。

黄帝内经灵枢集注卷之十七竟

#1描：疑为『穑』之形误，『穑』同『蓄』。

#2支：原作『肢』，据赵府居敬堂本改。

#3益：《甲乙经》卷六第六作作『液』。

#4二：《甲乙经》卷六第六作『三』。

#5之：赵府居敬堂本作『知』。

#6肥：《甲乙经》卷六第六作『脂』。

#7谓：《甲乙经》卷四第二无『谓』字。

#8是：《甲乙经》卷二第一、《太素》卷九《脉行同异》并作『足阳』二字。

#9上十焉息？下八焉伏：此二句各本文字互有出入，《甲乙经》作『上出焉息，下出焉伏』。《太素》作『上焉息，下焉伏』。日刻本眉批．.－十，寸之误；八，尺之误』。其义应为－上寸焉息，下尺焉伏一。统观各本文字及经文义理，此二句是指寸口脉搏动的上下出入界限，日刻本眉批似是。

#10别：原作『利』，据赵府居敬堂本改。

26-黄帝内经灵枢集注卷之十八

黄帝内经灵枢集注卷之十八

五味论第六十三

黄帝问於少俞曰：五味入於口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之，令人瘾；咸走血，多食之，令人渴；辛走气，多食之，令人洞心；苦走骨，多食之，令人变呕；甘走肉，多食之，令人悦心。余知其然也，不知其何由，愿闻其故。

少俞答曰：酸入於胃，其气涩以收，上之两焦，弗能出入也，不出即留於胃中，胃中和温，则下注膀胱，膀胱之胞薄以懦，得酸则缩蜷，约而不通，水道不行，故症。阴者，积筋之所终也，故酸入而走筋矣。

黄帝曰：咸走血，多食之，令人渴，何也？少俞曰：咸入於胃，其气上走中焦，注於脉，则血气走之，血与咸相得则凝，凝则胃中汁注之，注之则胃中竭，竭则咽路焦，故舌本乾而善渴。

血脉者，中焦之道也，故咸入而走血矣。黄帝曰：辛走气，多食之，令人洞心，何也？少俞曰：辛入於胃，其气走於上焦，上焦者，受气而营诸阳者也，姜韭之气熏之，营卫之气不时受之，久留心下，故洞心。辛与气俱行，故辛入而与汗俱出。

黄帝曰：苦走骨，多食之，令人变呕，何也？少俞曰：苦入於冑，五谷之气，皆不能胜苦，苦入下院，三焦之道皆闭而不通，故变呕。齿者，胃之所终也，故苦入而走骨，故入而复出，知其走骨也。

黄帝曰：甘走肉，多食之，令人悦心，何也？少俞曰：甘入於胃，其气弱小，不能上至於上焦，而与谷留於胃中者，令人柔润者也，胃柔则缓，缓则虫动，虫动则令人悦心。其气外通於肉，故甘走肉。

阴阳二十五人第六十四

黄帝曰：余闻阴阳之人何如？、伯高曰：天地之问，六合之内，不离於五，人亦应之。故五五二十五人之政，而阴阳之人不与焉。其态又不合於众者五，余已知之矣。愿闻二十五人之形，血气之所生，别而以候，从外知内何如？一岐伯曰：悉乎哉问也，此先师之秘也，虽伯高犹不能明之也。黄帝避席遵循而却曰：余闻之，得其人弗教，是谓重失，得而泄之，天将厌之。余愿得而明之，金柜藏之，不敢扬之。岐伯曰：先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：慎之慎之，臣请言之。

木形之人，比於上角，似於苍帝。其为人苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足，好有才，劳心，少力，多忧劳於事。能春夏不能秋冬，感而病生，足厥阴佗佗然。大角之人，比於左足少阳，少阳之上遗遗然。左角之人，比於右足少阳，少阳之下随随然。一曰少角钦角之人，比於右足少阳，少阳之上推推然一日右角。判角之人，比於左足少阳，少阳之下括枯然。火形之人，比於上征，似於赤帝。

其为人赤色，广蚓，脱#1面小头，好肩背髅腹，小手足，行安地，疾心，行摇，肩背肉满，有气轻财，少信，多虑，见事明，好颜，急心，不寿暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少阴核核然。质征之人，比於左手太阳，太阳之上肌肌然一曰质之人，一日大征。少征之人，比於右手太阳，太阳之下恼恰然。右征之人，比於右手太阳，太阳之上鲛鲛然一日熊熊然。质判之人，比於左手太阳，太阳之下支支颐颐然一日质征。

土形之人，比於上宫，似於上古黄帝。其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股经，小手足，多肉，上下相称，行安地，举足浮，安心，好利人，不喜权势，善附人也。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太阴敦敦然。大宫之人，比於左足阳明，阳明之上婉婉然。加宫之人，比於左足阳明，阳明之下坎坎然一曰众之人。少宫之人，比於右足阳明，阳明之上枢枢然。左宫之人，比於右足阳明，阳明之下兀兀然一日众之人，一日阳明之上。

金形之人，比於上商，似於白帝。其为人方面，白色，小头，小肩背，小腹，小手足，如骨发踵外，骨轻，身清廉，急心，静悍，善为吏。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，手太阴敦敦然。钦商之人，比於左手阳明，阳明之上廉廉然。右商之人，比於左手阳明，阳明之下脱脱然。大#2商之人，比於右手阳明，阳明之上监监然。小#3商之人，比於右手阳明，阳明之下严严然。

水形之人，比於上羽，似於黑帝。其於人黑色，面不平，大头，廉#4颐，小肩，大腹，动手足，发行摇身，下尸长，背延延然，不敬畏，善欺给人，戮死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足少阴汗汗然。大羽之人，比於右足太阳，太阳之上颊颊然。小#5羽之人，比於左足太阳，太阳之下纡纡然。众之为人，比於右足太阳，太阳之下洁洁然一日加之人。极之为人，比於左足太阳，太阳之上安安然。是故五形之人二十五变者，众之所以相欺者是也。

黄帝曰：得其形，不得其色，何如？岐伯曰：形胜色，色胜形者，至其胜时年加，感则病行，失则忧矣。形色相得者，富贵大乐。黄帝曰：其形色相胜之时，年加可知乎？岐伯曰：凡年忌下上之人大忌，常加七岁，十六岁，二十五岁，三十四岁，四十三岁，五十二岁，六十一岁，皆人之大忌，不可不自安也，感则病行，失则忧矣。当此之时，无为奸事，是谓年忌。

黄帝曰：夫子之言，脉之上下，血气之候，以知形气奈何？岐伯曰：足阳明之上，血气盛则髯美长；血少气多则髯短；故气少血多则髯少；血气皆少则无髯，两吻多画。足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸；血多气少则下毛美短至脐，行则善高举足，足指少肉，足善寒；血少气多则肉而善瘫；血气皆少则无毛，有则稀枯悴，善痿厥足痹。

足少阳之上，气血盛则通髯美长；血多气少则通髯美短；血少气多则少髯；血气皆少则无须，感於寒湿则善痹，骨痛爪枯也。足少阳之下，血气盛则腔毛美长，外踝肥；血多气少则经毛美短，外踝皮坚而厚；血少气多则□毛少，外踝皮薄而歃；血气皆少则无毛，外踝瘦无肉。

足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛；血多气少则恶眉，面多少理；血少气多则面多肉；血气和则美色。足太阴#6之下，血气盛则跟肉满，踵坚；气少血多则瘦，跟空；血气皆少则喜转筋，踵下痛。

手阳明之上。血气盛则髭美；血少气多则髭恶；血气皆少则无髭。手阳明之下，血气盛则腋下毛美，手鱼肉以温；气血皆少则手瘦以寒。

手少阳之上，血气盛则眉美以长，耳色美；血气皆少则耳焦恶色。手少阳之下，血气盛则手卷多肉以温；血气皆少则寒以瘦；气少血多则瘦以多脉。手太阳之上，血气盛则有多须，面多肉以平；血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下，血气盛则掌肉充满；血气皆少则掌瘦以寒。

黄帝曰：二十五人者，刺之有约乎？岐伯曰：美眉者，足太阳之脉气血多；恶眉者，血气少；其肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余，血不足；瘦而无泽者，气血俱不足。审察其形气有余不足而调之，可以知逆顺矣。

黄帝曰：刺其诸阴阳奈何？岐伯曰：按其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩，结而不通者，此於身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩。凝涩者，致气以温之，血和乃止。其结络者，脉结血不和，庾之乃行。故曰：气有余於上者，导而下之；气不足於上者，推而休之；其稽留不至者，因而迎之，必明於经隧，乃能持之。寒与热争者，导而行之；其宛陈血不结者，则而予之。

必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下，刺约毕也。

【音释】釱音第。慆他刀切。鲛音交。腑音杭。□只玉切。

黄帝内经灵枢集注卷之十八竟

#1脱：《甲乙经》卷一第十六作『兑』。

#2大：原作『右』，据赵府居敬堂本改。

#3小：赵府居敬堂本作『少』。

#4廉：《甲乙经》卷一第十六作『广』。

#5小：赵府居敬堂本作『少』。

#6阴：疑当作『阳』。

27-黄帝内经灵枢集注卷之十九

黄帝内经灵枢集注卷之十九

五音五味第六十五

右征与少征，调右手太阳上。左商与左征，调左手阳明上。少征与大宫，调左手阳明上。右角与大角，调右足少阳下。大征与少征，调左手太阳上。众羽与少羽，调右足太阳下。少商与右商，调右手太阳下。栓羽与众羽，调右足太阳下。少宫与大宫，调右足阳明下。判角与少角，调右足少阳下。鈇商与上商，调右足阳明下。鈇商与上角，调左足太阳下。

上征与右征同，谷麦，畜羊，果杏，手少阳；藏心，色赤，味苦，时夏#1上羽与大羽同，谷大豆，畜截，果栗，足少阴，藏肾，色黑，味咸，时冬。上宫与大宫同，谷稷，畜牛，果枣，足太阴，藏脾，色黄，味甘，时季夏。上商与右商同，谷黍，畜鹦，果桃，手太阴，藏肺，色白，味辛，时秋。上角与大角同，谷麻，畜犬，果李，足厥阴，藏肝，色青，味酸，时春。

大宫与上角同，右足阳明上。左角与大角同，左足阳明上。少羽与大羽同，右足太阳下。左商与右商同，左手阳明上。加宫与大官同，左足少阳上。质判与大宫同，左手太阳下。判角与大角同，左足少阳下。大羽与大角同，右足太阳上。大角与大宫同，右足少阳上。

右征、少征、质征、上征、判征。右角、鈇角、上角、大角、判角。右商、少商、鈇商、上商、左商。少宫、上宫、大宫、加宫、左角．宫。众羽、栓羽、上羽、大羽、少羽。

黄帝曰：妇人无须者，无血气乎？岐伯曰：冲脉、任脉皆起於胞中，上循背#3里、为经络之海。其浮而外者，循腹右#4上行，会於咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余於气，不足於血，以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。黄帝曰：士人有伤於阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故何也？宦者独去何也？愿闻其故。岐伯曰：宦者去其宗筋，伤其冲脉，血写不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。黄帝曰：其有天宦者，未尝被伤，不脱於血，然其须不生，其故何也？岐伯曰：此天之所不足也，其任冲不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。

黄帝曰：善乎哉！圣人之通万物也，若日月之光影，音声鼓响，闻其声而知其形，其非夫子，孰能明万物之精。是故圣人视其颜色，黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。美眉者太阳多血，通髯极须者少阳多血，美须者阳明多血，此其时然也。夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴常多气少血，少阴常多血少气，太阴常多血少气，此天之常数也。

百病始生第六十六

黄帝问於岐伯曰：夫百病之始生也，皆生於风雨寒暑，清湿喜怒。喜恕不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起於阴，或起於阳，请言其方。喜怒不节，则伤藏，藏伤则病起於阴也；清湿袭虚，则病起於下；风雨袭虚，则病起於上，是谓三部。至於其淫泱，不可胜数。

黄帝曰；余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚。其中於虚邪也，因於天时，与其身形，参以虚实，大病乃成，气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。是故虚邪之中人也，始於皮肤，皮肤缓则胜理开，开则邪从毛发入，入则抵探，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍於络豚，在络之时，痛於肌肉，其痛之时息#5，大经乃代。留而不去，传舍於经，在．经之时，洒淅喜惊。留而不去、传舍於惊，在J输之时，六经不通，四支财支节哺，胶脊乃强。留而不去，传会於伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍於肠胃，在肠胃之时，贲向腹胀，多寒则肠呜飧泄，食不化，多热则搪出麋。留而不去，传舍於肠胃之外、募原之问，留着於脉，稽留而不去，息而成积。或着孙脉，或着络脉，或着经脉，或着输脉，或着於伏冲之脉，或着於膂筋，或着於肠胃之募原，上连於缓筋，邪气淫泱，不可胜论。

黄帝曰：愿尽闻其所由然。岐伯曰：其着孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之，故往来移行。肠胃之问，水揍渗注灌，濯濯有音，有寒则膜瞋满雷引，故时切痛。其着於阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其着於缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。其着於肠胃之募原也，痛而外连於缓筋，饱食则安，饥则痛。其着於伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下於两股，如汤沃之状。其着於膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其着於输之脉者，闭塞不通，律掖不下，孔窍乾壅，此邪气之从外入内，从上下也。

黄帝曰：积之始生，至其已成奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足悦，悦生经寒，经寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入於肠－胃，入於肠胃则瞋胀，缜胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外缢，血外缢则钮血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血，肠胃之络伤，则血缢於肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣。卒然外中於寒，若内伤於忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血菔里#6而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。

黄帝曰：其生於阴者奈何？岐伯曰：忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风伤脾；用力过度，若入房汗出浴，则伤肾。此内外三部之所生病者也。黄帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当写则写，毋逆天时，是谓至治。

【音释】

泱亦。

行针第六十七

黄帝问於岐伯曰：余闻九针於夫子，而行之於百姓，百姓之血气各不同形，或神动而气先针行；或气与针相逢；或针以出气独行；或数刺乃知；或发针而气逆；或数刺病益剧，凡此六者，各不同形，愿闻其方。

岐伯曰：重阳之人，其神易动，其气易往也。黄帝曰：何谓重阳之人？岐伯曰：重阳之人，缟缟高高#7，言语善疾，举足善高，心肺之藏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。黄帝曰：重阳之人而神不先行者，何也？岐伯曰：此人颇有阴者也。黄帝曰：何以知其颇有阴也？岐伯曰：多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故日颇有阴，其阴阳之离#8合难，故其神不能先行也。

黄帝曰：其气与针相逢奈何？岐伯曰：阴阳和调而血气淳泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。黄帝曰：针已出而气独行者，何气使然？岐伯曰：其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮，沉#9者内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。黄帝曰：数刺乃知，何气使然？岐伯曰：此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。黄帝曰：针入而气逆者，何气使然？岐伯曰：其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气，浮沉之势也，此皆粗之所败，上之所失，其形气无过焉。

上膈第六十八

黄帝曰：气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣；虫为下膈，下膈者，食畔时乃出，余未得其意，愿卒闻之。

岐伯曰：喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流於肠中，流於肠中则虫寒，虫寒则积聚，守於下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，留则瘫成，瘫成则下管约。其瘫在管内者，即而痛探；其瘫在外者，则瘫外而痛浮，瘫上皮热。

黄帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其瘫，视气所行，先浅刺其傍，稍内益深，还而刺之，毋过三行，察其沉浮，以为深浅，已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大瘫乃溃。伍以参禁，以除其内；恬檐无为，乃能行气。后以咸苦，化谷乃下矣。

忧志无言第六十九

黄帝问於少师曰：人之卒然忧患，而言无音者，何道之塞？何气出#10行，使音不彰？愿闻其方。少师答曰：咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。悬雍垂者，音声之关也。顽颗者，分气之所泄也。横骨者，神气所使，主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，顽颗不开，分气失也。是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易；其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客於厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。

黄帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少阴，上击於舌，络於横骨，终於会厌。两写其血脉，浊气乃辟，会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。

黄帝内经灵枢集注卷之十九竟

#1阳：疑当作『阴』。

#2角：『角』字疑衍，马诗注本无此字。

#3背：《太素》卷十《任脉》作『脊』。

#4右：《太素》卷十《任脉》无此字。

#5其痛之时息：《甲乙经》卷八第二作『其病时痛时息』。

#6里：《甲乙经》卷八第二作『里』。

#7缟缟高高：《甲乙经》卷一第十六作『娇矫蒿蒿』。

#8离：《太素》卷二十七《邪传》无『离』字。

#9沉：原脱，据《太素》卷二十七《邪传》补。

#10出：《甲乙经》卷十二第二作『不』。

28-黄帝内经灵枢集注卷之二十

黄帝内经灵枢集注卷之二十

寒热第七十

黄帝问於岐伯曰：寒热瘟疟在於颈腋者，皆何气使生？岐伯曰：此皆鼠瘦寒热之毒气也，留於脉而不去者也。

黄帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠痪之本，皆在於藏，其末上出於颈腋之问，其浮於脉中，而未内着於肌肉，而外为脓血者，易去也。

黄帝曰：去之奈何？岐伯曰：请从其本引其末，可使衰去而绝其寒热。审按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。

黄帝曰：决其生死奈何？岐伯曰：反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁而死；见赤脉不下贯瞳子，可治也。

邪客第七十

黄帝问於伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑不外出者，何气使然？伯高曰：五谷入於胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧，故宗气积於胸中，出於喉咙，以贯心脉#1，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之於脉，化以为血，以荣四末，内注五藏六府，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之栗疾，而先行於四末、分肉、皮肤之问，而不休者也，昼日行於阳，夜行於阴，常从足少阴之分问，行於五藏六府，今厥气客於五藏六府，则卫气独卫其外，行於阳，不得入於阴。行於阳则阳气盛，阳气盛则阳娇陷#2不得入於阴，绘虚，故目不暝。

黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，写其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪；饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其迹立至。

黄帝曰：善。此所谓决读壅塞，经络大通，阴阳和得者也，愿闻其方。伯高曰：其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，火沸，置林米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则外，汗出则已矣；久者，三饮而已也。

黄帝问於伯高曰；愿闻人之支节，以应天地奈何？伯高答曰：天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒。天有雷电，人有音声。天有四时，人有四支。天有五音，人有五藏。天有六律，人有六府。天有冬夏，人有寒热。天有十日，人有手十指。辰有十二，人有足十指、茎、垂以应之，女子不足二节，以抱人形。天有阴阳，人有夫妻。岁有三百六十五日，人有三百六十节。地有高山，人有肩膝。地有深谷，人有腋胭。地有十二经水，人有十二经脉。地有泉脉#3人有卫气。地有草莫，人有毫毛。天有昼夜，人有卧起。天有列星，人有牙齿。地有小＇山，人有小节。地有山石，人有高骨。地有林木，人有募筋。地有聚邑，人有胭肉。岁有十二月，人有十二节。地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。

黄帝问於岐伯曰：余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意，抒皮开剩理，奈何？脉之屈折，出入之处，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入？六府之输於身者，余愿尽闻少#4序，别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行？愿尽闻其方。岐伯曰：帝之所问，针道毕矣。

黄帝曰：愿卒闻之，岐伯曰：手太阴之脉，出於大指之端，内屈，循白肉际，至本节之后太渊，留以澹，外屈，上於本节下，内屈，与阴诸络会於鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，外屈出於寸口而行，上至於肘内廉，入於大筋之下，内屈上行燸阴，入腋下，内屈走肺，此顺行逆数之屈折也。心主之脉，出於中指之端，内屈，循中指内廉以上，留於掌中，伏行两骨之问，外屈，出两筋之问，骨肉之际，其气滑利，上二寸#5外，屈出行两筋之间，上至肘内廉），入於小筋之下，留两骨之会，上入於胸中，内络於心脉。

黄帝日；手少阴之脉独无脸，何也？岐伯曰：少阴，心脉也。心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也其藏坚固，邪弗能容也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在於心者，皆在於心之包络。包络者，心主之脉也，故独无脸焉。

黄帝曰：少阴独无脸者，不病乎？岐伯曰：其外经病而藏不病，故独取其经於掌后锐骨之端。其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手少阴#6心主之脉行也。故本脸者，皆因其气之虚实疾徐以取之，是谓因冲而写，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。

黄帝曰：持针纵舍奈何？岐伯曰：必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩，其脉滑而盛者，病日进，虚而细者，久以持；大以涩者；为痛痹；阴阳如一者，病难治，其本末尚热者，病尚在；其热以#7衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之坚脆、小大、滑涩、寒温、燥湿。因视目之五色，以知五藏，而决死生；视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。

黄帝曰：持针纵舍，余未得其意也。岐伯曰：持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实，而行疾徐，左手执骨，右手循之，无与内果#8，写欲端以正，补必闭肤，辅针导气，邪得淫泱，真气得居。

黄帝曰：抒皮开胜理奈何？岐伯曰：因其分肉，左别其肤，微内而徐端之，适神不散，邪气得去。

黄帝问於岐伯曰：人有八虚，各何以候？岐伯答曰：以候五藏。黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其气留於两肘；肝有邪，其气流於两腋；脾有邪，其气留於两脾；肾有邪，其气留於两胭。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故病#9挛也。

【音释】

泌兵媚切。抒苦旱切。痴音拘。

通天第七十二

黄帝问於少师曰：余尝闻人有阴阳，何谓阴人？何谓阳人？少师曰：天地之问，六合之内，不离於五，人亦应之，非徒一阴一阳而已也，而略言耳，口弗能遍明也。

黄帝曰：愿略闻其意，有贤人圣人，心能备而行之乎？少师曰：盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人。凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等。

黄帝曰：其不等者，可得闻乎？少师曰：太阴之人，贪而不仁，下齐湛湛，好内而恶出，心和#10而不发，不务於时，动而后之，此太阴之人也。少阴之人，小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，乃反愠怒，心疾而无恩，此少阴之人也。太阳之人，居处於於，好言大事，无能而虚说，志发於四野，举措不顾是非，为事如常自用，事虽败，而常无悔，此太阳之人也。少阳之人，提谛好自贵，有小小官，则高自宜#11好为外交，而不内附，此少阳之人也。阴阳和平之人，居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物，或与不争，与时变化，尊则谦谦，谭而不治，是谓至治。古之善用针艾者，视人五态乃治之，盛者写之，虚者补之。

黄帝曰：治人之五态奈何？少师曰：太阴之人，多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，阴阳不和，缓筋而厚皮，不之疾写，不能移之。少阴之人，多阴少阳，小胃而大肠，六府不调，其阳明脉小，而太阳脉大，必审调之，其血易脱，其气易败也。太阳之人，多阳而少阴，必谨调之，无脱其阴，而写其阳，阳重脱者易狂，阴阳皆脱者，暴死不知人也。少阳之人，多阳少阴，经小而络大，血在中而气#12外，实阴而虚阳，独写其络脉则强，气脱而疾，中气不足，病不起也。阴阳和平之人，其阴阳之气和，血脉调。谨诊其阴阳，视其邪正，安容仪#13，审有余不足，盛则写之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。此所以调阴阳，别五态之人者也。

黄帝曰：夫五态之人者，相与毋故，卒然新会，未知其行也，何以别之？少师答曰：众人之属，不如五态之人者，故五五二十五人，而五态之人不与焉。五态之人，尤不合於众者也。

黄帝曰：别五态之人奈何？少师曰：太阴之人，其状杂杂然黑色，念然下意，临临然长大，胭然未楼，此太阴之人也。少阴之人，其状清然窃然，固以阴贼，立而躁脸，行而似伏，此少阴之人也。太阳之人，其状轩轩储储，反身折胭，此太阳之人也。少阳之人，其状立则好仰，行则好摇，其两臂两肘，则常出於背，此少阳之人也。阴阳和平之人，其状委委然，随随然，显显然，愉愉然，嗾嗾然，豆豆然，众人皆曰君子，此阴阳和平之人也。

【音释】

提上纸切。黯直稔切。嗾辞绿切。

黄帝内经灵枢集注卷之二十竟

#1脉：《甲乙经》卷十二第三作『肺』。

#2陷：《甲乙经》卷十二第三作『满』。

#3泉脉：此二字原空缺，据赵府居敬堂本补。《太素》卷五作『云气』。

#4少：《太素》卷九《脉行同异》作『其』。

#5上二寸：《太素》卷九《脉行同异》作『上行三寸』。

#6少阴：《太素》卷九《脉行同异》作『太阴』。

#7以：《甲乙经》卷五第七作『已』。

#8内果：《甲乙经》卷五第七作『肉里』。

#9病：赵府居敬堂本作『疽』。按音释出『疽』字，此作『拘』是。

#10和：《甲乙经》卷一第十六作『抑』。

#11宜：《甲乙经》卷一第十六作『宣』。

#12气：《甲乙经》卷一第十六『气』下有『在』字。

#13安容仪：《甲乙经》卷一第十六作『安其容仪』。

29-黄帝内经灵枢集注卷之二十一

黄帝内经灵枢集注卷之二十一

官能第七十三

黄帝问於岐伯曰：余闻九针於夫子众多矣，不可胜数。余推而论之，以为一纪，余司诵之，子听其理，非则语余，请正其道，令可久传，后世无患，得其人乃传，非其人勿言。岐伯稽首再拜曰：请听圣王之道。

黄帝曰：用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合。谋伐有过。知解结、知补虚写实，上下气门，明通於四海，审其所在，寒热淋露以输异处，审於调气，明於经隧，左右肢#1络，尽知其会。寒与热争，能合而调之；虚与实邻，知次而通之；左右不调，犯#2而行之；明於逆顺，乃知可治。阴阳不奇，故知起时，审於本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆，知官九针，刺道毕

矣。

明於五输，徐疾所在，屈伸出入，皆有条理。言阴与阳#3，合於五行，五藏六府，亦有所藏，四时八风，尽有阴阳，各得其位，合於明堂，各处色部，五藏六府，察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在。审皮肤之寒温滑涩，知其所苦，膈有上下，知其气所在。先得其道，稀而疏之，稍探以留，故能徐入之。大热在上，推而下之；从下上者，引而去之；视前痛者，常先取之。大寒在外，留而补之；入於中者，从合写之。针所不为，灸之所宜。上气不足，推而扬之，下气不足，积而从之，阴阳皆虚，火自当之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒过於膝，下陵三里，阴络所过，得之留止，寒入於中，推而行之，经陷下者，火则当之，结络坚紧，火所治之。不知所苦，两矫之下，男阴女阳，良工所禁，针论毕矣。

用针之服，必有法则，上视天光，下司八正，以辟奇邪，而观百姓，审於虚实，无犯其邪，是得天之露，遇岁之虚，救而不胜，反受其殃。故曰：必知天忌，乃言针意。法於往古，验於来今，观於窈冥，通於无穷，粗之所不见，良工之所贵，莫知其形，若神髻露。邪气之中人也，酒淅动形，正邪之中人也，微先见於色，不知於其身，若在若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。

是故工之用针也，知气之所在，而守其门户，明於调气，补写所在，徐疾之意，所取之处。写必用圆，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥#4大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端，以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存，用针之要，无忘其神。

雷公问於黄帝曰：《针论》曰：得其人乃传，非其人勿言。何以知其可传？黄帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。

雷公曰：愿闻官能奈何？黄帝曰：明目者，可使视色；聪耳者，可使听音；捷疾辞语者，可使传论；语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方；缓节柔筋而心和调者，可使导引行气；疾毒言语轻人者，可使唾瘫咒病；爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传。此之谓也。手毒者，可使试按龟，置龟於器下，而按其上，五十日而死矣。手甘者，复生如故也。

【音释】

出入之合一本作会。把而行之一本作犯而行之。窈冥一本作冥冥。

论疾诊尺第七十四

黄帝问於岐伯曰：余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何？岐伯曰：审其尺之缓急、小大、滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。

视人之目窠上微廊，如新外起状，其颈脉动，时咳，按其手足上，官而不起者，风水肤胀也。

尺肤滑，其潭泽者，风也。尺肉弱者，解传；安卧脱肉者，寒热，不治。尺肤滑而泽脂者，风也。尺肤涩者，风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泱饮也。尺肤热甚，脉盛躁者，病温也；其脉盛而滑者，病且出也。尺肤寒，其脉小者，泄、少气。尺肤炬然先热后寒者，寒热也。尺肤先寒，久大#5之而热者，亦寒热也。

肘所独热者，腰以上热；手所独热者，腰以下热。肘前独热者，膺前热；肘后独热者，肩背热。臂中独热者，腰腹热；肘后粗#6以下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，腹中热；掌中寒者，腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。尺炬然热，人迎大者，当夺血。尺坚大，脉小甚，少气，悦有加，立死。

目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。黄色不可名者，病在胸中，诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。诊寒热，赤脉上下至瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁死。诊齲齿痛，按其阳之来，有过者独热，在左左#7热，在右右热，在上上热，在下下热。

诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多赤、多黑、多青皆见者，寒热。身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。安卧，小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食。

人病，其寸口之脉，与人迎之脉小大等，及其浮沉等者，病难已也。女子手少阴脉动甚者，妊子。婴儿病，其头毛皆逆上者，必死。耳问青脉起者，掣痛。大便赤瓣#8，飧泄，脉小者，手足寒，难已；飧泄，脉小，手足温，泄易已。

四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴，故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒，故日寒生热，热生寒，此阴阳之变也。故曰：冬伤於寒，春生瘴热；春伤於风，夏生后泄肠僻；夏伤於暑，秋生疚疟；秋伤於湿，冬生咳嗽。是谓四时之序也。

【音释】

官音杳。炬然及许切，亦作俎然。齲丘禹切，齿蠹也。掣尺列切。疚疟上音皆，瘦疟也。

刺节真邪第七十五

黄帝问於岐伯曰：余闻刺有五节，奈何？岐伯曰：固有五节．．一日振埃，二曰发蒙，三日去爪，四日彻衣，五日解惑。黄帝曰：夫子言五节，余未知其意。岐伯曰：振埃者，刺外经#9，去阳病也；发蒙者，刺府输，去府病也；去爪者；刺关节肢#10络也；彻衣者，尽刺诸阳之奇输也；解惑者，尽知调阴阳，补写有余不足，相倾移也。

黄帝曰：刺节言振埃，夫子乃言刺外经，去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。岐伯曰：振埃#11者，阳气大逆，上满於胸中，愤慎肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃姻，钩#12不得息，请言振埃，尚疾於振埃。黄帝曰：善。取之何如？岐伯曰：取之天容。黄帝曰：其咳上气，穷讪胸痛者，取之奈何？岐伯曰：取之廉泉。黄帝曰：取之有数乎？岐伯曰：取天容者，无过一里，取廉泉者，血变而止。帝曰：善哉。

黄帝曰：刺节言发蒙，余不得其意。夫发蒙者，耳无所闻，目无所见，夫子乃言刺府输，去府病，何输使然，愿闻其故。岐伯曰：妙乎哉问#13也。此刺之大约，针之极也，神明之类也，口说书卷，犹不能及也，请言发蒙耳，尚疾於发蒙也。黄帝曰：善。愿卒闻之。岐伯曰：刺此者，必於日中，刺其听宫，中其眸子，声闻於耳，此其输也。黄帝曰：善。何谓声闻於耳？岐伯曰：刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃，其声必应於针也。黄帝曰：善。此所谓弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也。

黄帝曰：刺节善#14去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之，岐伯曰：腰脊者，身之大关节也；肢经者，人之管以趋翔也，茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留於睪，血#15道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能。此病荣然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命日去爪，帝曰：善。

黄帝曰：刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，愿卒闻之。岐伯曰：是阳气有余，而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热於怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席，胜理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁腊乾隘燥，饮食不让美恶。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：或之於其天府、大杼三瘠，又刺中膂，以去其热，补足手太阴，以去其汗，热去汗稀，疾於彻衣。黄帝曰：善。黄帝曰：刺节言解惑，夫？子乃言尽知调阴阳，补写有余不足，相倾移也，惑何以解之？岐伯曰：大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏，不知束西，不知南北，乍上乍下，乍反乍覆，颠倒无常，甚於迷惑。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：写其有余，补其不足，阴阳平复。用针若此，疾於解惑。黄帝曰：善。请藏之灵兰之室，不敢妄出也。

黄帝曰：余闻刺有五邪，何谓五邪？岐伯曰：病有持瘫者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。黄帝曰：刺五邪奈何？岐伯曰：凡刺五邪之方，不过五章，痹热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳，大者必去，请道其方。

凡刺瘫邪，无迎陇，易俗移性，不得脓，脆#16道更行，去其乡，不安处所乃散亡，诸阴阳过瘫者，取之其输写之。凡刺大邪，日以小，泄夺其有余，乃益虚，剽其通，针其邪，肌肉亲，视之毋有，反其真，刺诸阳分肉问。凡刺小邪，日以大，补其不足，乃无害。视其所在迎之界，远近尽至，其不得外，侵而行之，乃自费，刺分肉问。

凡刺热邪，越而苍#17，出游不归，乃无病，为开通，辟门户，使邪得出，病乃已。凡刺寒邪，日以温，徐往徐来，致其神，门户已闭，气不分，虚实得调，其气存也。

黄帝曰：官针奈何？岐伯曰：刺瘫者用铍针，刺大者用锋针，刺小者用圆利针，刺热者用才针，刺寒者用毫针也。

请言解论，与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解。下有渐伽，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。

阴阳者，寒暑也，热则滋雨而在上，根黄少汁。人气在外，皮肤缓，胜理开，血气臧，汗大泄，皮#18潭泽。寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，胜理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。当是之时，善行水者，不能往冰；善穿地者，不能凿冻。善用针者，亦不能取四厥。血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。故行水者，必待天温冰释，冻解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也，治厥者，必先熨调和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气已通，血脉乃行，然后视其病，脉悼泽者，刺而平之，坚紧者，破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也。

用针之类，在於调气，气积於胃，以通营卫，各行其道。宗气留於海，其下者注於气街，其上者走於息道。故厥在於足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加於大经，令之不通，视而写之，此所谓解结也。

上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。上热下寒，视其虚脉而陷之於经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。大热遍身，狂而妄见、妄闻、妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者写之，因其偃外，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中，而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。

黄帝曰：有一脉生数十病者，或痛、或瘫、或热、或寒、或痒、或痹、或不仁、变化无穷，其故何也？岐伯曰：此皆邪气之所生也。黄帝曰：余闻气者，有真气，有正气，有邪气，何谓真气？岐伯曰：真气者，所受於天，与谷气并而充身也。正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。

虚邪之中人也，酒淅动形，起毫毛而发胜理。其入深，内搏於骨，则为骨痹。搏於筋，则为筋挛。搏於脉中，则为血闭不通，财为瘫。搏於肉，与卫气相搏，阳胜者则为热，阴胜者则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒。搏於皮肤之问，其气外发，胜理开，毫毛播，气往来行，则为痒。留而不去，则痹。卫气不行，一射马不仁。

虚邪褊容#19於身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。其邪气浅者，脉偏痛。

虚邪之入於身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其问而不反，发於筋溜#20。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜，久者数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为音瘤，以手按之坚。有所结，深中骨，气‘因於骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽#21。有所结，中於肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。

黄帝内经灵枢集注卷之二十一竟

#1肢：《太素》卷十九《知官能》作『支』。

#2犯：赵府居敬堂本作『把』，与本篇后音释合。

#3阳：原作『五』，据《太素》卷十九《知官能》改

#4遥：《太素》卷十九《知官能》作『摇』。

#5大：《太素》卷十五《尺诊》作『持』。

#6粗：《甲乙经》卷四第二作『廉』。

#7左：原作『右』，据《甲乙经》卷十二第六改。

#8瓣：原作『辩』，据赵府居敬堂本改。

#9经：原脱，据赵府居敬堂本改。

#10肢：《太素》卷二十二《五节刺》作『支』。下同。

#11埃：原作『振」，据赵府居敬堂本改。

#12钩：赵府居敬堂本作『询』。

#13问：原作『闻』，据赵府居敬堂本改。

#14善：《太素》卷二十二《五刺节》作『一一认』。

#15血：《太素》卷二十二《五刺节》作r水』。

#16脆：《太素》卷二十二《五刺节》作『诡』。

#17苍：《太素》卷二十二《五刺节》作『沧』。

#18皮：《太素》卷二十二《五刺节》作『肉』。

#19编容：《灵柜略六气论篇》作『偏客』。

#20溜：《甲乙经》卷十一第九作『瘤』。下『肠溜』仿此。

#21疽：循例疑当作『瘤一。下『肉疽』仿此。

30-黄帝内经灵枢集注卷之二十二

黄帝内经灵枢集注卷之二十二

卫气行第七十六

黄帝问於岐伯#1曰：愿闻卫气之行，出入之合，何如？伯高曰：岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬，天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房勖为纬，虚张为经。是故房至毕为阳，昂至尾为阴，阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周於身，昼日行於阳二十五周，夜行於阴二十五周，周於五藏#2。

是故平日一阴尽，阳气出於目，目张则气上行於头，循项下足太阳，循背下至小指之端。其散者，别於目锐毗，下手太阳，下至手小指之问外侧。其散者，别於目锐毗，下足少阳，注小指次指之问。以上循手少阳之分侧，下至小指#3之问。别者以上至耳前，合於颔脉，注足阳明，以下行至驸上，入五指之问。其散者，从耳下下手阳明，入大指之问，入掌中。其至於足也，入足心，出内踝下，行阴分，复合於目，故为一周。

是故日行一舍，人气行#4一周与十分身之八；日行二舍，人气行三#5周於身与十分身之六；日行三舍，人气行於身五周与十分身之四；日行四舍，人气行於身七周与十分身之二；日行五舍，人气行於身九周；日行六舍，人气行於身十周与十分身之八；日行七舍，人气行於身十二周在身与十分身之六；日行十四舍，人气二十五周於身有奇分与十分身之二#6阳尽於阴，阴受气矣。其始入於阴，常从足少阴注於肾，肾注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾复注於肾为周。是故夜行一舍，人气行於阴藏一周与十分藏之八，亦如阳行之二十五周，而复合於目。阴阳一日一夜，合有奇分十分身之二#7与十分藏之二，是故人之所以外起之时有早晏者，奇分不尽故也。

黄帝曰：卫气之在於身也，上下往来不以期#8，候气而刺之，奈何？伯高曰：分有多少，日有长短，春秋冬夏，各有分理，然后常以平旦为纪，以夜尽为始。是故一日一夜，水下百刻，二十五刻者，半日之度也，常如是毋已，日入而止，随日之长短，各以为纪而刺之。谨候其时，病可与期；失时反候者，百病不治。故曰：刺实者，刺其来也；刺虚者，刺其去也。此言气存亡之时，以候虚实而刺之。是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。病。在於三阳，必候其气在於阳而刺之；病在於三阴，必候其气在阴分而刺之。

水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。水下五刻，人气在太阳；水下六刻，人气在少阳；水下七刻，人气在阳明；水下八刻，人气在阴分。水下九刻，人气在太阳；水下十刻，人气在少阳；水下十一刻，人气在阳明；水下十二刻，人气在阴分。水下十三刻，人气在太阳；水下十四刻，人气在少阳；水下十五刻，人气在阳明；水下十六刻，人气在阴分。水下十七刻，人气在太阳；水下十八刻，人气在少阳；水下十九刻，人气在阳明；水下二十刻，人气在阴分。水下二十一刻，人气在太阳；水下）一十二刻，人气在少阳；水下二十三刻，人气在阳明；水下二十四刻，人气在阴分。水下二十五刻，人气在太阳，此半日之度也。从房至毕一．十四舍，水下五十刻，日行半度：，回行一舍，水下三刻与七分刻之四。大要曰：常以日之加於宿上也，人气在太阳，是故日行一舍，人气行三阳行与阴分，常如是无已，天与地同纪，纷纷盼盼，终而复始，日一夜水下百刻而尽矣。

【音释】盼普巴切。

九宫八风第七十七

合八风虚实邪正

太一常以冬至之日，居吁垫之宫四十六日，明日居天留四十六日，明日居仓门四十六日，明日居阴洛四十五日，明日居上天#12四十六日，明日居玄委四十六日，明日居仓果四十六日，明日居新洛四十五日，明日复居吁垫之官，日冬至矣。太一日游，以冬至之日，居吁垫之官，数所在日，从一处，至九日，复反於一，常如是无已，终而复始。太一移日，天必应之以风雨，以其日风雨则吉，岁美民安少病矣。先之则多雨，后之则多旱#13。太一在冬至之日有变，占在君；太一在春分之日有变，占在相；太一在中官之日有变，占在吏；太一在秋分之日有变，占在将；太一在夏至之日有变，占在#14百姓。所谓有变者，太一居五官之日，病风折树木，扬沙石，各以其所主，占贵贱，因视风所从来而占之。风从其所居之乡来为实风，主生，长养万物；从其冲后来为虚风，伤人者也，．主杀，主害者。谨候虚风而避之，故圣人日避虚邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之谓也。

是故太一入徙立於中宫，乃朝八风，以占吉凶也。风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，内舍於心，外在於脉，气主热。风从西南方来，名日谋风，其伤人也，内舍於脾，外在於肌，其气主为弱。风从西方来，名曰刚风，其伤人也，内舍於肺，外在於皮肤，其气主为燥。风从西北方来，名曰折风，其伤人也，内舍於小肠，外在於手太阳脉，脉绝则溢，脉闭则结不通，善暴死。风从北方来，名日大刚风，其伤人也，内舍於肾，外在於骨与肩背之膂筋，其气主为寒也。风从东北方来，名日凶风，其伤人也，内舍於大肠，外在於两胁腋骨下及肢节。风从束方来，名曰婴儿风，其伤人也，内舍於肝，外在於筋纽，其气主为身湿。风从束南方来，名日弱风，其伤人也，内舍於胃，外在肌肉，其气主体重。此八风皆从其虚之乡来，乃能病人，三虚相搏，则为暴病卒死。两实一虚，病则为淋露寒热。犯其雨湿之地，则为痿。故圣人避风，如避矢石焉。其有三虚而偏中於邪风，则为击仆偏枯矣。

九针论第七十八

黄帝曰：余闻九针於夫子，众多博大矣，余犹不能寤，敢问九针焉生？何因而有名？岐伯曰：九针者，天地之大数也，始於一而终於九。故曰．．一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。

黄帝曰：以针应九之数奈何？岐伯曰：夫圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黄锺数焉，以针应数也。

一者，天也。天者，阳也。五藏之应天者，肺。肺者，五藏六府之盖也，皮者，肺之合也，人之阳也。故为之治针，必以大其头而锐其末，令无得深入而阳气出。

二者，地也。人之所以应土者，肉也。故为之治针，必筒其身而圆其末，令无得伤肉分，伤则气得竭。

三者，人也。人之所以成生者，血脉也。故为之治针，必大其身而圆其末，令可以按脉勿陷，以致其气，令邪气独出。

四者，时也。时者，四时八风之客於经络之中，为痛#15病者也。故为之治针，必筒其身而锋其末，令可以写热出血，而症病竭。

五者，音也。音者，冬夏之分，分於子午，阴与阳别。寒与热争，两气相搏，合为瘫脓者也。故为之治针，必令其末如剑锋，可以取大脓。

六者，律也。律者，调阴阳四时而合十二经脉。虚邪客於经络而为暴痹者也。故为之治针，必令尖如骛，且圆且锐，中身微大，以取暴气。

七者，星也。星者，人之七窍。邪之所客於经，而为痛痹舍於经络者也。故为之治针，令尖如蚊虻喙，一静以徐往，微以久留，正气因之，真邪俱往，出针而养者也。

八者，风也。风者，人之股肱八节也。八正之虚风，八风伤人，内舍於骨解腰脊节胜理之问，为深痹也。故为之治针，必长其身，锋其末，可以取探邪远痹。

九者，野也。野者，人之节解皮肤之问也。淫邪流溢於身，如风水之状，而溜不能过於机关大节者也。其#16为之治针，令尖#17如挺，其锋微圆，以取大气之不能过於关节者也。

黄帝曰；针之长短有数乎？岐伯曰：一日镜针者，取法於巾针，去末寸半，卒锐之，长一寸六分，主热在头身也。二日员针，取法於絮针，筒其身而卯其锋，长一寸六分，主治分问气。三曰缇针，取法於黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出。四日锋针，取法於絮针，筒其身，锋其末，长一寸六分，主瘫热出血。五日铍针，取法於剑锋，广二分半，长四寸，主大瘫脓，两热争者也。六日圆利针，取法於鳌针，微大其末，反小其身，令可探内也，长一寸六分，主取瘫痹者也。七日毫针，取法於毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络者也。八日长针，取法於蔡针，长七寸，主取深邪远痹者也。九日大针，取法於锋针，其锋微圆，长四寸，主取大气不出关节者也。针形毕矣，此九针大小长短法也。

黄帝曰：愿闻身形应九野奈何？岐伯曰：请言身形之应九野也，左足应立春，其日戊寅己丑；左胁应春分，其日乙卯；左手#18应立夏，其日戊辰己巳；膺喉首头应夏至，其日丙午；右手应立秋，其日戊申己未；右胁应秋分，其日辛酉；右足应立冬，其日戊戌己亥；腰尸下窍应冬至，其日壬子。六府膈下三藏应中州，其大禁，大禁太一所在之日，及诸戊己。凡此九者，善候八正所在之处。所主左右上下身体有瘫肿者，欲治之，无以其所直之日溃治之，是谓天忌日也。

形乐志苦，病生於脉，治之以灸刺。形苦志乐，病生於筋，治之以熨引。形乐志乐，病生於肉，治之以针石。形苦志苦，病生於咽喝，治之以甘药。．形数惊恐，筋脉不通，病生於不仁，治之以按摩酿药。是谓形#19。

五藏气：心主噫，肺主咳，肝主语，脾主吞，肾主欠。

六府气：胆为怒，胃为气逆、秽，大肠小肠为泄，膀胱不约为遗溺，下焦溢为水。

五味：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾，淡入胃，是谓五味。

五并：精气并肝则忧，并心则喜，并肺则悲，并肾则恐，并脾则畏，是谓五精之气并於藏也。五恶：肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿，此五藏气所恶也。

五液：心主汗，肝主泣，肺主涕，肾主唾，脾主涎，此五液所出也。五劳：久视伤血，久外伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此五久劳所病也。

五走：酸走筋，辛走气，苦走血，咸走骨，甘走肉，是谓五走也。

五裁：病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘。口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。

五发：阴病发於骨，阳病发於血，以味发於气，阳病发於冬，阴病发於夏。

五邪：邪入於阳，则为狂；邪入於阴，则为血痹；邪入於阳，转则为癫疾；邪入於阴，转则为疮；阳入之於阴，病静；阴出之於阳，病喜怒。

五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志也。

五主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肌，肾主骨。

阳明多血多气，太阳多血少气，少阳多气多#20血，太阴多血少气，厥阴多血少气，少阴多气少血。故曰：刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出血恶气，刺厥阴出血恶气，刺少阴出气恶血也。

足阳明太阴为表里，少阳厥阴为表里，太阳少阴为表里，是谓足之阴阳也；手阳明太阴为表里，少阳心主为表里，太阳少阴为表里，是谓手之阴阳也。

【音释】

筒音同。缇音低。巾针一本作『布针』。五走音赓。五裁《素问》作『五禁』。

黄帝内经灵枢集注卷之二十二竟

#1岐伯：《太素》卷十二《卫五十周》作『伯高」。

#2藏：原作『岁J，据《太素》卷十二《卫五十周》改。

#3小指：《太素》卷十二《卫五十周》『指』下有『次指』二字。

#4气行：《甲乙经》卷一第九r行」下有r於身』二字。

#5三：原作『二』，据《太素》卷十二《卫五十周》改。

#6二：原作『四』，据《太素》卷十二《卫五十周》改。

#7二：原作『四』，据《太素》卷十二《卫五十周》改。

#8不以期：《甲乙经》卷一第九作『无己其』。『其』字属下读。

#9病：原脱，据《太素》卷十二《卫五十周》补。

#10一：原作『二』，据赵府居敬堂本改。

#11日行半度：《甲乙经》卷一第九作『闲日之度也』，此下并有『从昂至心，亦十四合，水下五十刻，终日之度也』十八字。

#12上天：原作『天官』，据《太素》卷二十八《九宫八风》政。

#13旱：原作『汗』，据《太素》卷二十八《九宫八风》改。

#14在；原作『有』，据赵府居敬堂本改。

#15症：原作『瘤』，据《甲乙经》卷五第二改。

#16其：赵府居敬堂本作『故』。

#17尖：原作『小大』二字，据赵府居敬堂本改。

#18手：原作『毛』，据赵府居敬堂本改。

#19形：《甲乙经》卷六第二作『五形志也』。

#20多：赵府居敬堂本作『少』。

31-黄帝内经灵枢集注卷之二十三

黄帝内经灵枢集注卷之二十三

岁露论第七十九

黄帝问於岐伯曰：经言夏日伤暑，秋病疟，疟之发以时，其故何也？岐伯对曰：邪客於风府，病循膂而下，卫气一日一夜，常大会於风府，其明日，日下一节，故其日作晏。此其先客於脊背也，故每至於风府则胜理开，胜理开则邪气入，邪气入则病作，此所以日作尚晏也。卫气之行风府，日下一节，二十一日，下至尾底，二十二日，入脊内，注入伏冲之脉，其行九日，出於缺盆之中，其气上行，故其病稍益至，其内搏於五藏，横连募原，其道远，其气探，其行迟，不能日作，故次日乃蓄积而作焉。

黄帝曰：卫气每至於风府，胜理乃发，发则邪入焉。其卫气日下一节，则不当风府，奈何？岐伯曰：风府无常，卫气之所应，必开其腠理，气之所舍节，则其府也。

黄帝曰：善。夫风之与疟也，相与同类，而风常在，而疟特以时休，何也？岐伯曰：风气留其处，疟气随经络沉以内搏，故卫气应乃作也。帝曰：善。

黄帝问於少师曰：余闻四时八风之中人也，故有寒暑，寒则皮肤急而胰理闭，暑则皮肤缓而腠理开，贼风邪气因得以入乎？将必须八正虚邪，乃能伤人乎？少师答曰：不然。贼风邪气之中人也，不得以时，然必因其开也，其入深，其内极病，其病人也，卒暴；因其闭也，其入浅以留，其病也，徐以迟。

黄帝曰：有寒温和适，腠理不开，然有卒病者r其故何也？少师答曰：帝弗知邪入乎？虽平居，其腠理开闭缓急，其故常有时也。黄帝曰：可得闻乎？少师曰：人与天地相参也，与日月相应也。故月满则梅水西盛，人血气积，肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理邮，姻垢着，当是之时，虽遇贼风，其入浅不探。至其月郭空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，膲理薄，烟垢落，当是之时，遇贼风则其入深，其病人也卒暴。

黄帝曰：其有卒然暴死暴病者，何也？少师答曰：三虚者，其死暴疾也；得三实者，邪不能伤人也。黄帝曰：愿闻三虚。少师曰：乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。故论不知三虚，工反为粗。帝曰：愿闻三实。少师曰：逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也#1。黄帝曰：善乎哉论！明乎哉道！请藏之金匮，命曰三实。然此一夫之论也。

黄帝曰：愿闻岁之所以皆同病者，何因而然？少师曰：此八正之候也。黄帝曰：候之奈何？少师曰：候此者，常以冬至之日，太一立於吁垫之宫，其至也，天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者，为虚风，贼伤人者也。其以夜半至也，万民皆外而弗犯也，故其岁民小#2病。其以昼至者，万民懈惰而皆中於虚风，故万民多病。虚邪入客於骨而不发於外，至其立春，阳气大发，腠理开，因立春之日，风从西方来，万民又皆中於虚风，此两邪相搏，经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者，命曰遇岁露焉。因岁之和，而少贼风者，民少病而少死；岁多贼风邪气，寒温不和，则民多病而死矣。

黄帝曰：虚邪之风，其所伤贵贱何如？候之奈何？少师答曰：正月朔日，太一居天留之宫，其日西北风，不雨，人多死矣。正月朔日，平旦北风，春，民多死。正月朔日，平旦北风行，民病多者，十有三也。正月朔日，日中北风，夏，民多死。正月朔日，夕时北风，秋，民多死。终日北风，大病死者十有六。正月朔日，风从南方来，命日早乡；从西方来，命日白骨，将国有殃，人多死亡。正月朔日，风从东方来，发屋，扬沙石，国有大灾也。正月朔日，风从东南方行，春有死亡。正月朔，天利温不风，耀贱，民不病；天寒而风，耀贵，民多病。此所谓候岁之风，钱伤人者也。二月丑不风，民多心腹病；三月戌不温，民多寒热；四月巳不暑，民多瘴病；十月申不寒，民多暴死。诸所谓风者，皆发屋，折树木，扬沙石，起毫毛，发胜理者也。

【音释】邮乞逆切。

大惑论第八十

黄帝问於岐伯曰：余尝上於清泠之台，中阶而顾，匍匐而前，则惑。余私异之，窃内怪之，独暝独视，安心定气，久而不解，独转#3独眩，披发长跪，俯而视之，后久之不已也。卒然自止#4何气使然？岐伯对曰：五藏六府之精气，皆上注於目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，里撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属於脑，后出於项中。故邪中於项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入於脑，入於脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。邪其精，其精所中不相比也则精散，精散则视歧，视歧见两物。目者，五藏六府之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱，是故瞳子黑眼法於阴，白眼赤脉法於阳也。故阴阳合传#5而精明也。目者，心使也，心者，神之舍也，故神精乱而不转。卒然见非常处，精神魂魄，散不相得，故日惑也。

黄帝曰：余疑其然。余每之束苑，未曾不惑，去之则复，余唯独为东苑劳神乎？何其异也？岐伯曰：不然也。心有所喜，神有所恶，卒然相惑#6则精气乱，视误，故惑，神移乃复，是故间者为迷，甚者为惑。

黄帝曰：人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚。虚则营卫留於下，久之不以时上，故善忘也。

黄帝曰：人之善饥而不嗜食者，何气使然？岐伯曰：精气并於脾，热气留於胃，胃热则消谷，谷消故善饥。胃气逆上，则胃院寒，故不嗜食也。黄帝曰：病而不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入於阴，常留於阳，留於阳则阳气满，阳气满则阳娇盛，不得入於阴则阴气虚，故目不瞑矣。

黄帝曰：病目而不得视者，何气使然？岐伯曰：卫气留於阴，不得行於阳，留於阴则阴气盛，阴气盛则阴娇满，不得入於阳则阳气虚，故目闭也。

黄帝曰：人之多外者，何气使然？岐伯曰：此人肠胃大而皮肤涩；而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤涩则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行於阳，夜行於阴，故阳气尽则外，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤涩，分肉不解，则行迟。留於阴也久，其气不精，则欲瞑，故多卧矣。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留於阳也久，故少瞑焉。

黄帝曰：其非常经也，卒然多外者，何气使然？岐伯曰：邪气留於上脸，上脓闭而不通，已食若饮汤，卫气留久於阴而不行，故卒然多外焉。

黄帝曰：善。治此诸邪，奈何？岐伯曰：先其藏府，诛其小过，后调其气，盛者写之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之。

【音释】撷奚结切。神分方文切

瘫疽第八十一

黄帝曰：余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通胜理，中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满溢，乃注於络脉，皆盈，乃注於经脉。阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。切而调之，从虚去实，写则不足，疾则气臧，留则先后。从实#8去虚，补则有余，血气已调，形气乃持。余已知血气之平与不平，未知#9瘫疽之所从生，成散#10之一脉，内黑肝肺，黑肝肺，十余日而死矣。时，死生之期，有远近，何以度之，可得闻乎？

岐伯曰：经脉留#11行不止，与天同度，与地合纪。故天宿失度，日月薄蚀；地经失纪，水道流溢，草萱不成，五谷不殖；径路不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处。血气犹然，请言其故。夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客於经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故瘫肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不写则斓筋，筋斓则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄写，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，黑於五藏，藏伤故死矣。

黄帝曰：愿尽闻瘫疽之形，与忌日名。岐伯曰：瘫发於嗑中，名日猛疽。猛疽不治，化为脓，脓不写，塞咽，半日死；其化为脓者，写则合．豕膏，玲食#13，三日而已。

发於颈，名日夭疽。其瘫大以赤黑，不急治，则热气下入渊腋，前伤任阳气大发，消脑留项，名日脑烁。其色不乐，项痛而如刺以针，烦心者，死不可治。

发於肩及孺，名曰疵瘫，其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五藏。瘫发四五日，逞媾之。

发於腋下赤坚者，名日米疽。治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂已豕膏，六日已，勿里之。其廊坚而不溃者，为马刀挟缨，急治之。

发於胸，名日井疽，其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。

发於膺，名日甘疽p色青，其状如谷实离菰，常苦寒热，急治之，去其寒热，不急治#15十岁死，死后出脓。

发於胁，名日败疵，败疵者，女子之病也，灸#16之，其病大瘫脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆。到萨翘草根各一升，以水一斗六升煮之，竭为取三升，则强饮厚衣，坐於釜上，令汗出至足已。

发於股经，名曰股经疽，其状不甚变，而瘫脓搏骨，不急治，三十日死矣

发於尸，名曰锐疽，其状赤坚大，急治之。不治，三十日死矣。

发於股阴，名曰赤施，不急治，六十日死，在两股之内，不治，十日而当死。

发於膝，名曰疵瘫，其状大瘫，色不变，寒热而如坚石，勿石，石之者死，须其柔，乃石之者，生。

诸瘫疽之发於节而相应者，不可治也。发於阳者，百日死；发於阴者，三十日死。

发於经，名日兔喷，其状赤至骨，急治之，不治害人也。

发於内踝，名曰走缓，其状瘫也，色不变，数石其输，而止其寒热，不死。

发於足上下，名日四淫，其状大瘫，不#17急治之，百日死。

发於足傍，名曰厉瘫，其状不大，初如小指发，急治之，去其黑者；不消辄益，不治，百日死。

发於足指，名脱瘫，其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。不一哀，急斩之，不则死矣。

黄帝曰：夫子言瘫疽，何以别之？岐伯曰：营卫#18稽留於经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷，骨髓不为焦枯，五藏不为伤，故命曰瘫。

黄帝曰：何谓疽？岐伯曰：热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五藏，血气竭，当其瘫下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，上#19如牛领之皮。瘫者，其皮上薄以泽。此其候也。

【音释】

萱急饥切。血泣音涩。爷菰古括楼字。燸奴到切，又音濡。不则上府九切。夭音么，色不明也。

黄帝内经灵枢集注卷之二十三竟

#1也：原作『日』，据赵府居敬堂本改。

#2小：《甲乙经》卷六第一作『少』。

#3转：原作『搏』，据《太素》卷二十七《七邪》改。

#4止：原作『上』，据《太素》卷二十七《七邪》改。

#5传：《甲乙经》卷十二第四作『揣』。

#6惑：《太素》卷二十七《七邪》作『感』。

#7涩：原作『湿』，据《太素》卷二十七《七邪》改。下同。

#8从实：原作『后虚』，据《太素》卷二十六《瘫疽》改。

#9知：原作『所』，据赵府居敬堂本改。

#10散：赵府居敬堂本作『败』。

#11留：《甲乙经》卷十一第九作『流』。

#12合：《太素》卷二十六《瘫疽》作『含』。

#13冷食：《太素》卷二十六《瘫疽》作『毋玲食』。

#14气：原作『留』，据《太素》卷二十六《瘫疽》改。

#15不急治：原脱，据《甲乙经》卷十一第九补。

#16不急治：原脱，据《甲乙经》卷十一第九补。

#17灸：疑当作『久』。

#18不：原脱，据《甲乙经》卷十一第九补。

#19卫：《甲乙经》卷十一第九作『气』。

#20上：《甲乙经》卷十一第九作『状』。